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192 Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 10: Cancelación de su inscripción en el plan
CONTINUAR RECIBIENDO SUS SERVICIOS MÉDICOS Y
MEDICAMENTOS A TRAVÉS DE NUESTRO PLAN
Sección 4.1 Hasta que termine su membresía, usted sigue siendo
un miembro de nuestro plan
Si usted se retira de nuestro plan, puede tomar algún tiempo antes de que termine su membresía y su nueva
cobertura de Medicare entre en vigencia. (Consulte la Sección 2 para obtener información sobre cuándo comienza su
nueva cobertura). Durante este tiempo, debe continuar recibiendo su atención médica y medicamentos de receta a
través de nuestro plan.
Debe seguir usando nuestras farmacias de la red para surtir sus recetas hasta que termine su membresía en
nuestro plan.Por lo general, sus medicamentos receta están cubiertos solo si se surten en una farmacia de la red,
incluyendo nuestro servicio de farmacia de pedidos por correo.
Si se le hospitaliza el día en que termina su membresía, su estancia en el hospital por lo general la cubrirá
nuestro plan hasta que le den de alta (incluso si le dan de alta después que inicie su nueva cobertura de salud).
SECCIÓN 5 DEBEMOS TERMINAR SU MEMBRESÍA EN EL
PLAN EN CIERTAS SITUACIONES
Sección 5.1 ¿Cuándo debemos terminar su membresía en el plan?
Debemos terminar su membresía en el plan en cualquiera de las siguientes situaciones:
Si no mantiene una inscripción continua en Medicare Parte A y Parte B.
Si se muda fuera de nuestra área de servicio.
Si se muda fuera de nuestra área de servicio por más de seis meses.
Si se muda o hace un viaje largo, debe llamar a Servicio al cliente para averiguar si el lugar al que se
muda o viaja está en el área de nuestro plan. (Los números de teléfono de Servicio al cliente están
impresos en la contracubierta de este folleto).
Si lo aprisionan (ir a la cárcel).
Si miente o retiene información sobre otro seguro que ofrece cobertura de medicamentos receta.
Si intencionalmente nos da información incorrecta cuando se inscribe en nuestro plan y esa información afecta
su elegibilidad para nuestro plan. (No podemos hacer que se retire de nuestro plan por esta razón a menos que
tengamos autorización de Medicare primero).
Si continuamente se comporta de una manera que es perjudicial y eso hace que nos sea difícil brindarle
atención médica a usted y a otros miembros de nuestro plan. (No podemos hacer que se retire de nuestro plan
por esta razón a menos que tengamos autorización de Medicare primero).
Si usted permite que alguien use su tarjeta de membresía para recibir atención médica. (No podemos hacer que
se retire de nuestro plan por esta razón a menos que tengamos autorización de Medicare primero).
Si terminamos su membresía por esta razón, Medicare podría hacer que el Inspector General
investigue su caso.