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Evidencia de cobertura 2013 2013 para para PPO PPO High High Option Option
Índice
Evidencia de cobertura 2013
Índice
La lista de capítulos y números de página es su punto de inicio. Para obtener ayuda
para encontrar la información que necesita, consulte la primera página de cada capítulo.
Encontrará una lista detallada de los temas al inicio de cada capítulo.
Capítulo 1. Introducción ..................................................................................................................1
Explica lo que significa estar en un plan de salud de Medicare y cómo usar este folleto.
Contiene información sobre los materiales que le enviamos, su prima del plan, su tarjeta de
membresía del plan y sobre cómo mantener actualizado su registro de la membresía.
Capítulo 2. Números de teléfono y recursos importantes .......................................................13
Le indica cómo contactar a nuestro plan (PPO High Option) y a otras organizaciones incluso
Medicare, el Programa estatal de asistencia con seguros de salud (SHIP), la Organización
de mejora de la calidad, la Seguridad social, Medicaid (el programa estatal de seguros de
salud para personas con bajos ingresos), programas que ayudan a las personas a pagar por sus
medicamentos de receta, y la Junta de Jubilación para Ferroviarios.
Capítulo 3. Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos ................................... 33
Explica los aspectos importantes que debe saber acerca de la obtención de su atención médica
como miembro de nuestro plan. Los temas incluyen el uso de los proveedores de la red del
plan y la obtención de atención en situaciones de emergencia.
.......45
Contiene los detalles sobre cuáles tipos de atención médica están cubiertos y cuáles no están
cubiertos para los miembros de nuestro plan. Explica cuánto debe pagar por su parte del
costo de la atención médica cubierta.
Capítulo 5. Uso de la cobertura del plan para obtener sus medicamentos
de receta de la Parte D .............................................................................................79
Explica las reglas que debe seguir cuando obtenga sus medicamentos de la Parte D. Indica
cómo usar la Lista de medicamentos cubiertos (Farmacopea) del plan para saber cuáles
medicamentos están cubiertos. Indica cuáles tipos de medicamentos no están cubiertos.
Explica varios tipos de restricciones que se aplican a la cobertura de ciertos medicamentos.
Explica en dónde surtir sus recetas médicas. Contiene información sobre los programas de
seguridad de medicamentos del plan y el manejo de los medicamentos.
iii