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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 6: Lo que usted paga por sus medicamentos de receta de la Parte D
Sección 6.2 Cómo calcula Medicare sus costos de bolsillo
para los medicamentos de receta
Las siguientes son reglas de Medicare que debemos seguir al llevar el registro de sus costos de bolsillo
por sus medicamentos.
Estos pagos están incluidos en
Sus costos de bolsillo
Cuando sumamos sus costos de bolsillo, usted puede incluir los pagos que se enumeran a continuación (siempre
y cuando sean parte de los medicamentos cubiertos de la Parte D y usted haya seguido las reglas para la
cobertura de medicamentos que se explica en el Capítulo 5 de este folleto):
pago de medicamentos:
La etapa de cobertura inicial.
La etapa de interrupción de cobertura
medicamentos de receta de Medicare antes de inscribirse en nuestro plan.
Importa quién paga:
usted mismo, estos se incluyen en sus costos de bolsillo.
también se incluyen si ciertas otras personas u organizaciones los realizan en su
nombre.. Esto incluye pagos por sus medicamentos efectuados por un amigo o pariente, por la
mayoría de beneficencias, por programas de asistencia de medicamentos para el SIDA, por un
Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica que está calificado por Medicare o por el Programa
de Salud para los Indígenas. Los pagos efectuados por el programa “Ayuda adicional” de Medicare
también se incluyen.
importe que el fabricante paga por sus medicamentos de marca. Pero no se incluye el importe que el
plan paga por sus medicamentos genéricos.
Cambio a la Etapa de cobertura catastrófica:
Cuando usted (o aquellos que pagan en su nombre) han gastado un total de $4,750 en costos de bolsillo a lo
largo del año calendario, pasará de la Etapa de interrupción de cobertura a la Etapa de cobertura catastrófica.
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