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52 Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 4: Tabla de beneficios médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga)
Servicios cubiertos para usted
Medición de la masa ósea
Los individuos calificados (por lo general, esto significa personas en riesgo de
perder masa ósea o en riesgo de padecer osteoporosis), recibirán cobertura de
los siguientes servicios cada 24 meses o con más frecuencia si es médicamente
necesario: procedimientos para identificar la masa ósea, detectar la pérdida de
masa ósea o determinar la calidad de los huesos, incluyendo una interpretación
de los resultados por parte de un médico.
Los servicios cubiertos incluyen:
Una mamografía inicial entre las edades de 35 y 39 años
Una mamografía de chequeo cada 12 meses para mujeres de 40 años
o más
Exámenes clínicos de senos una vez cada 24 meses.
Servicios de rehabilitación cardiaca
* Debe obtener autorización previa después de la primera visita.
Los programas integrales de servicios de rehabilitación cardiaca que incluyen
ejercicio, educación y consejería están cubiertos para miembros que cumplen con
ciertas condiciones, con una orden del médico. El plan también cubre programas
intensivos de rehabilitación cardiaca que normalmente son más rigurosos o más
intensos que los programas de rehabilitación cardiaca.
cuando
recibe estos
servicios
Dentro de la red:
$0 de copago por cada
servicio cubierto por
Medicare
Fuera de la red:
35% del importe
permitido de Medicare por
cada servicio cubierto por
Medicare
Dentro de la red:
$0 de copago por cada
servicio cubierto por
Medicare
Fuera de la red:
35% del importe
permitido de Medicare por
cada servicio cubierto por
Medicare
Dentro de la red:
$0 de copago por cada
visita cubierta por
Medicare
Fuera de la red:
35% del importe
permitido de Medicare por
cada visita cubierta por
Medicare