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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 9: Qué hacer si tiene un problema o queja
(decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)
Sección 7.1 Durante su estancia en el hospital como paciente ingresado, recibirá un
aviso escrito de Medicare que le informa sobre sus derechos
Durante su estancia en el hospital, se le entregará un aviso por escrito que se conoce como Un mensaje importante
de Medicare sobre sus derechos. Todas las personas con Medicare reciben una copia de este aviso cada vez que los
admiten en un hospital. Alguien en el hospital (por ejemplo, un trabajador social o enfermera) se lo debe entregar
dentro de los dos primeros días después de su admisión. Si no recibe el aviso, solicítelo a cualquier empleado del
hospital. Si necesita ayuda, llame a Servicio al cliente (los números de teléfono se encuentran en la contracubierta de
este folleto). Puede llamar también al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la
semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
1. Lea este aviso detenidamente y haga cualquier pregunta si no lo entiende. Ahí se explican sus
derechos como paciente del hospital, incluidos:
Su derecho a recibir los servicios cubiertos por Medicare durante y después de su estancia en el hospital, según
lo indique su médico. Esto incluye el derecho a saber cuáles son estos servicios, quién pagará por ellos y dónde
los puede obtener.
Su derecho a participar en todas las decisiones sobre su estancia en el hospital y saber quién pagará por ella.
Dónde informar cualquier inquietud que tenga sobre la calidad de su atención hospitalaria.
Su derecho a apelar la decisión de alta si cree que le están dando de alta del hospital muy pronto.
Términos
El aviso escrito de Medicare le indica cómo puede “solicitar una evaluación inmediata”. Solicitar
una evaluación inmediata es una manera formal y legal de solicitar un retraso en su fecha de alta
para que cubramos su atención hospitalaria por más tiempo. (La Sección 7.2 a continuación le
informa cómo puede solicitar una evaluación inmediata).
2. Debe firmar el aviso por escrito para demostrar que lo recibió y que entiende sus derechos.
Usted o alguien que actúe en su nombre debe firmar el aviso. (La Sección 4 de este capítulo le dice cómo puede
dar una autorización por escrito para que otra persona actúe como su representante).
Firmar el aviso solo indica que recibió la información de sus derechos. El aviso no indica la fecha de alta (su
médico o el personal del hospital le informarán la fecha de alta). Firmar el aviso no significa que está de
acuerdo con una fecha de alta.
3. Guarde una copia del aviso firmado para que tenga disponible la información sobre cómo
presentar una apelación (o reportar una inquietud sobre la calidad de la atención) si lo necesita.
Si firma el aviso más de 2 días antes del día de salida del hospital, recibirá otra copia antes de su fecha
programada de alta.
Para obtener una copia de este aviso por adelantado, puede llamar a Servicio al cliente (los número de teléfono
se encuentran en la contraportada de este folleto) o al 1-800 MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del
día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. También puede verlo en
línea en http://www.cms.gov/BNI/12_HospitalDischargeAppealNotices.asp.
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