Ver la evidencia de cobertura H5528_123135s - EmblemHealth

Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Índice
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Contiene información de las cuatro etapas de la cobertura de medicamentos (Etapa de
deducible, Etapa de cobertura inicial, Etapa de interrupción de cobertura, Etapa de cobertura
catastrófica) y la forma en que las etapas afectan el importe que usted paga por sus
medicamentos. Explica los cuatro niveles de costo compartido de los medicamentos de la
Parte D e indica lo que debe pagar por los medicamentos en cada nivel de costo compartido.
Contiene información sobre la multa por inscripción tardía.
recibió por servicios médicos o medicamentos cubiertos ................................ 115
Explica cuándo y cómo enviarnos una factura cuando quiere pedirnos que le
devolvamos el importe correspondiente a nuestra parte del costo de sus servicios o
medicamentos cubiertos.
Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades .........................................................................123
Explica los derechos y responsabilidades que tiene como miembro de nuestro plan.
Indica lo que puede hacer si piensa que no se están respetando sus derechos.
..................................................135
Indica paso a paso lo que puede hacer si tiene problemas o inquietudes como miembro de
nuestro plan.
para obtener la atención médica o los medicamentos de receta que usted considera que
están cubiertos por nuestro plan. Esto incluye solicitarnos que hagamos excepciones a las
reglas o restricciones adicionales de su cobertura de medicamentos de receta y solicitarnos
que continuemos cubriendo la atención hospitalaria y ciertos tipos de servicios médicos, si
piensa que la cobertura está terminando muy pronto.
el servicio al cliente y otras inquietudes.
Capítulo 10. Cancelación de su inscripción en el plan ............................................................. 189
Explica cuándo y cómo puede cancelar su inscripción en el plan.
Explica las situaciones en que nuestro plan se ve obligado a cancelar su membresía en el plan.
.......................................................................................................... 199
Incluye avisos sobre la ley aplicable y sobre la no discriminación.
.................................................................203
Explica los términos clave que se utilizan en este folleto.