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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 6: Lo que usted paga por sus medicamentos de receta de la Parte D
Hay programas que ayudan a personas con recursos limitados a pagar sus medicamentos. Estos
incluyen el programa "Extra Help" y el programa estatal de asistencia farmacéutica. Para obtener
más información, consulte el Capítulo 2, Sección 7.
Debido a que usted está en un programa que le ayuda a pagar sus medicamentos, es posible
que cierta información en esta Evidencia de cobertura relacionada con los costos de los
medicamentos de receta Parte D no aplique para usted. Le enviamos un inserto por separado,
llamado “Cláusula adicional de la Evidencia de cobertura para personas que reciben Extra Help
para pagar los costos de los medicamentos de receta” (también conocida como “Cláusula adicional
del subsidio por bajos ingresos" o “Cláusula adicional LIS”), que contiene información sobre su
cobertura de medicamentos. Si no tiene el inserto, llame a Servicio al cliente y pida la “Cláusula
adicional LIS”. (Los números de teléfono de Servicio al cliente están impresos en la contracubierta
de este folleto).
SECCIÓN 1 INTRODUCCIÓN
Sección 1.1 Use este capítulo junto con otros materiales que
explican su cobertura de medicamentos
Este capítulo incluye información sobre lo que usted paga por sus medicamentos con receta de la Parte D. Para
simplificar, en este capítulo usamos la palabra “medicamento” para referirnos a un medicamento con receta de
la Parte D. Como se explica en el Capítulo 5, no todos los medicamentos son medicamentos Parte D, algunos
medicamentos están cubiertos bajo Medicare Parte A o Parte B y otros medicamentos están excluidos de la cobertura
de Medicare de conformidad con la ley.
Para entender la información de pago que proporcionamos en este capítulo, debe saber los aspectos básicos respecto
a cuáles medicamentos están cubiertos, en dónde puede surtir sus recetas médicas y cuáles reglas debe seguir cuando
obtenga sus medicamentos cubiertos. Los siguientes materiales explican estos aspectos básicos:
La Lista de medicamentos cubiertos (Farmacopea) del plan Para simplificar, la llamamos “Lista
de medicamentos”.
Esta Lista de medicamentos indica cuáles medicamentos están cubiertos para usted.
también indica en cuál de los cuatro “niveles de costo compartido” está el medicamento y si tiene
alguna restricción de cobertura.
si necesita una copia de la Lista de medicamentos, llame a Servicio al cliente (los números de
teléfono están impresos en la contraportada de este folleto). También puede encontrar la Lista
de medicamentos en nuestro sitio web en www.emblemhealth.com/medicare. El Listado de
medicamentos que se encuentra en el sitio web siempre es el más actualizado.
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