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8 Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 1: Introducción
más alto
En algunas situaciones su prima del plan podría ser mayor que el importe que se indica en la Sección 4.1 anterior.
Estas situaciones se describen a continuación.
Algunos miembros tienen el requisito de pagar una multa por inscripción tardía debido a que no se
inscribieron en un plan de medicamentos de Medicare cuando se convirtieron en elegibles la primera vez o
porque tuvieron un período continuo de 63 días o más sin cobertura “acreditable” de medicamentos de receta.
(“Acreditado” significa que la cobertura de medicamentos es como mínimo tan buena como la cobertura de
medicamentos estándar de Medicare). Para estos miembros, la multa por inscripción tardía se suma a la prima
mensual del plan. El importe de su prima mensual será el valor de la prima mensual más el importe de la multa
por inscripción tardía.
Si tiene que pagar la multa por inscripción tardía, el importe de su multa depende de cuánto
tiempo esperó antes de inscribirse en la cobertura de medicamentos o cuántos meses estuvo sin
cobertura de medicamentos después de ser elegible. En el Capítulo 6, Sección 10 se explica la multa
por inscripción tardía.
Si usted tiene una multa por inscripción tardía y no la paga, lo podrían desinscribir del plan.
Además de pagar la prima mensual del plan, muchos miembros deben pagar otras primas de Medicare. Como se
explica en la Sección 2 anterior, para ser elegible para nuestro plan, debe tener derecho a Medicare Parte A y estar
inscrito en Medicare Parte B. Por esa razón, algunos miembros del plan (aquellos que no son elegibles a la Parte
A libre de prima) pagan una prima de Medicare Parte A. La mayoría de miembros del plan pagan una prima de
Medicare Parte B.Debe continuar pagando sus primas de Medicare para permanecer como miembro del plan.
Algunas personas pagan un importe adicional por la Parte D debido a su ingreso anual. Si su ingreso es de $85,000
o más en el caso de personas individuales (o personas casadas que presentan por separado) o de $170,000 o más en
el caso de matrimonios, debe pagar un importe adicional directamente al gobierno (no al plan de Medicare) por su
cobertura de la Parte D de Medicare.
Si tiene que pagar el importe extra y no lo paga, lo desinscribirán del plan y perderá su cobertura de
medicamentos de receta.
Si tiene que pagar un importe adicional, el Seguro Social, no su plan de Medicare, le enviará una carta
informándole cuál es el importe adicional que debe pagar.
Para obtener más información sobre las primas de la Parte D con base en los ingresos, consulte el Capítulo
4, Sección 11 de este folleto. También puede visitar http://www.medicare.gov en el Internet o llamar al
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048 o puede llamar a Seguridad Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-800-325-0778.
Su copia de Medicare y usted 2013 le brinda información sobre estas primas de Medicare en la sección llamada
“Costos de Medicare 2013”. Esto explica cómo las primas de la Parte B y la Parte D son diferentes para personas con
ingresos diferentes. Todas las personas que tienen Medicare reciben una copia de Medicare y usted cada año, durante
el otoño. Las personas nuevas para Medicare lo reciben en un plazo de un mes después de su inscripción. También