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Otro objetivo básico de este programa es entrenar en habilidades y estrategias cognitivo-conductuales
para enfrentarse a sentimientos y emociones negativas (culpa, tristeza y enfado) para modificar o
eliminar determinadas creencias y pensamientos negativos que actúan como barreras u obstáculos
para un adecuado afrontamiento del cuidado. Así, por ejemplo, se tratan creencias habituales de los
cuidadores como “sería egoísta que yo cuide de mí mismo ya que es mi familiar el enfermo” o “no debo
pedir ayuda a mis familiares ya que ellos tienen su propia vida y problemas”, dado que, como para cuidar
(situación extremadamente demandante) es necesario estar en buenas condiciones físicas y psíquicas,
el mantenimiento de este tipo de creencias es perjudicial para un adecuado afrontamiento del
cuidado, puesto que conducen a comportamientos que fomentan una situación de evidente falta de
descanso y pérdida de energía, así como manifestaciones emocionales como la tristeza. Además de
intervenir sobre estas creencias, los cuidadores aprenden técnicas para pedir ayuda y (entre otros ejercicios
que se realizan en este programa) tienen que solicitar ayuda a algún familiar o amigo para cuidar
de su familiar.
Programa de solución de Problemas (PSP)
A través de este programa se entrenan habilidades para fomentar la autonomía y manejar los comportamientos
problemáticos de la persona cuidada, a través de la estrategia conocida como Solución
de Problemas (D’Zurilla, 1986), que ha sido aplicada con eficacia en programas con cuidadores (Cotter
y otros, 2000). A través de este programa se enseña a definir e identificar los problemas de comportamiento
del familiar, buscar posibles causas de los mismos, plantear posibles soluciones, implementar
tales soluciones, evaluar los resultados obtenidos y, si es necesario, rectificar las estrategias
para optimizar los resultados. Concretamente, se le solicita a los cuidadores que identifiquen 2 problemas
de comportamiento que manifieste su familiar con mucha frecuencia (por ej., agitación, agresividad,
inactividad o repetición de preguntas) y se les entrena a registrar en qué circunstancias ocurren
(hora del día, lugar, qué personas están presentes, cómo ha manejado la situación el cuidador y
cómo ha respondido el familiar, etc.). Con esta información se plantean hipótesis de cuáles pueden ser
las causas que originan el problema (por ej., exceso o defecto de estimulación, dificultades por parte
del familiar para comunicar demandas o necesidades o una respuesta inadecuada del cuidador a las
demandas del familiar) y se valoran posibles soluciones a los problemas identificados y estrategias
para implementarlas (por ej., realización de actividades placenteras para el familiar, simplificar las tareas,
simplificar la información que se le proporciona al familiar, no razonar ni discutir con el familiar,
etc.). Si a través de estas estrategias no se reduce la frecuencia o intensidad del comportamiento se
valoran estrategias alternativas.
Las estrategias de solución de los problemas en las que se entrena a los cuidadores son las que habitualmente
han sido señaladas en la literatura como soluciones no farmacológicas a los comportamientos
problemáticos de las personas con demencia y, aunque están muy relacionadas entre sí, han
sido agrupadas en este programa en las dimensiones de estrategias de comunicación, promoción de
la independencia o autonomía y reconocimiento de la causa principal de los problemas del familiar, la
memoria. En la Tabla 6.8 se enumeran las diferentes sesiones del programa y se ofrece un resumen de
los contenidos que incluye cada sesión. El programa completo se presenta en el anexo 5.
ESTUDIO 2
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