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TABLA 6.8 Sesiones y contenidos fundamentales del programa de solución de problemas (PSP) Sesión Título de la sesión Contenidos fundamentales ESTUDIO E INTERVENCIÓN SOBRE EL MALESTAR PSICOLÓGICO… 144 1 2 3 4 5 6 7 8 Presentación del programa Educación Introducción al ABC Comunicación (I) Comunicación (II) Autonomía (I) Autonomía (II) La memoria Qué son los comportamientos problemáticos Consecuencias de cuidar de una persona con Alzheimer; ¿qué es el Alzheimer; ¿cómo afecta la demencia al comportamiento de las personas que la padecen; ¿cómo afecta la enfermedad a la relación del enfermo con el cuidador; ¿qué se puede hacer Descripción del problema; ¿por qué pueden ocurrir los comportamientos problemáticos; modelo ABC. ¿Qué es la comunicación; influencia de los déficit sobre la comunicación; comunicación verbal y no verbal y a través de elementos contextuales; ventajas de una adecuada comunicación; estrategias para comunicarse mejor. Estrategias para comunicarse mejor (II). ¿Qué significa ser dependiente; factores que influyen en la dependencia; exceso de incapacidad; ¿qué se puede hacer para favorecer la autonomía (I). ¿Qué se puede hacer para favorecer la autonomía (II): prevención: preparar la situación, cómo responder a las objeciones y modos de mejorar la autoestima. ¿Qué es la memoria; envejecimiento normal y patológico; estrategias facilitar la memoria del familiar. La duración de cada programa de intervención ha sido de 16 horas distribuidas en 8 sesiones de dos horas de duración, a razón de una sesión por semana. Las estructura de todas las sesiones es similar. Al principio de cada sesión se revisan las tareas para casa (de 20-30 minutos de duración). Todas las sesiones tienen un espacio educativo en el que se proporciona a los cuidadores información sobre los contenidos tratados en las sesiones. Este contenido educativo se complementa con ejercicios prácticos en los que se practican las habilidades o estrategias destacadas en el contenido educativo. La duración de este espacio suele ser de una hora aproximadamente. La última media hora está dedicada a planificar las tareas para casa de la semana. Esta importante dedicación de tiempo a la planificación de las tareas para casa responde a la puesta en práctica de las recomendaciones habitualmente señaladas para fomentar la realización de las tareas (ver, por ejemplo, Coon y Gallagher-Thompson, 2002 ó Tompkins, 2002). Los terapeutas de los programas de intervención han sido licenciados en psicología, con experiencia previa en intervenciones clínicas con cuidadores. Cada programa era dirigido por 2 psicólogos, realizando cada uno de ellos sendas tareas de terapeuta principal y de coterapeuta. Las evaluaciones fueron realizadas por las mismas personas que llevaron a cabo los programas y que éstas eran conocedoras del diseño general del estudio, aunque en el momento de la realización de las evaluaciones desconocían la condición de intervención (PCC o PSP) a la que serían adscritos los cuidadores.
6.3. HIPÓTESIS Hipótesis 1 Dado que tanto a través del programa PCC como del programa PSP se pretende aliviar el malestar psicológico asociado al cuidado del familiar, bien interviniendo de forma directa sobre las emociones de los cuidadores (PCC), bien de forma indirecta a través de la reducción de las situaciones de estrés asociado al cuidado (PSP), se espera que los dos programas de intervención psicoeducativa tendrán efectos positivos sobre las puntuaciones globales en las medidas de malestar (depresión, estrés percibido y estrés asociado a los comportamientos problemáticos del familiar) comparados con el grupo control, tanto en la fase postintervención como en la fase de seguimiento. Hipótesis 2 Se obtendrá una mayor reducción del malestar a través del programa PCC que a través del programa PSP, dado que se interviene directamente sobre variables relacionadas con estas medidas de malestar (por ej., planificación de actividades de ocio y relajación). Hipótesis 3 Tras la intervención y en la fase de seguimiento los cuidadores que participen en el programa PSP informarán de una menor frecuencia de comportamientos problemáticos. Esta reducción no se producirá en el caso de los cuidadores que participen en el programa PCC y en el GC. Hipótesis 4 Los resultados positivos de las intervenciones psicoeducativas serán detectados tanto a través de los métodos de evaluación de la significación estadística como a través de la evaluación de la significación clínica. Hipótesis 5 La consideración de variables relativas a la implementación de la intervención permitirá matizar el alcance de los resultados obtenidos en el sentido de que una adecuada implementación se verá asociada a mejores resultados de la intervención. 6.4. ANÁLISIS DE DATOS ESTUDIO 2 145 Se han llevado a cabo diferentes análisis de los datos mediante el programa SPSS dirigidos a: – Analizar si existe alguna variable que diferencia a aquellos cuidadores que participan en las intervenciones de aquellos que rechazan su participación o que abandonan el estudio. – Valorar si existen diferencias entre condiciones de intervención (PCC, PSP y GC) en aspectos sociodemográficos.
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