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mejorar las intervenciones conforme son implementadas y, además, permite concluir que la eficacia
inferior del programa de reducción de comportamientos, tal y como se refleja a partir de medidas de
significación estadística, puede ser el resultado de una inadecuada modificación de la variable independiente
y no necesariamente a una peor calidad de la intervención. No hay que olvidar además que
abandonan más cuidadores el programa de solución de problemas que el programa cognitivo-conductual,
por lo que puede que la evaluación de la implementación de la intervención sugiera líneas de
trabajo dirigidas a reducir la elevada frecuencia de abandono encontrada en este programa.
ESTUDIO E INTERVENCIÓN SOBRE EL MALESTAR PSICOLÓGICO…
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Por lo tanto, consideramos que estos resultados proporcionan evidencia empírica de que la investigación
en base exclusivamente a criterios de resultado (significación estadística) puede constituir una
simplificación de la valoración de la eficacia de las intervenciones. A través de la inclusión de la evaluación
de la implementación de la intervención, este trabajo supera una de las limitaciones que han
sido señaladas para los estudios de intervención con cuidadores (por ej., Burgio y otros, 2001; Zarit y
Leitsch, 2001), ya que aporta un procedimiento que permite evaluar el proceso de la intervención y
valorar con un mejor criterio las conclusiones derivadas del análisis estadístico de los resultados.
Una posible razón que puede explicar los resultados que se han obtenido (mayores beneficios sobre el
bienestar psicológico a través del programa cognitivo-conductual frente al programa de solución de
problemas) puede tener que ver con cuál es la influencia real de la intervención en el contexto de vida
de los cuidadores. Una de las críticas que se han realizado a los programas de intervención con cuidadores
es que sus objetivos no suelen plantearse teniendo en cuenta el contexto del cuidado y las
expectativas de los cuidadores (Gottlieb, Thompson y Bourgeois, 2003; Zarit y Leitsch, 2001). Desde
este punto de vista, es posible que, mientras que a través del programa de solución de problemas se
esté enfrentando a los cuidadores a un contexto difícilmente cambiable (comportamientos problemáticos
asociados a un deterioro cognitivo progresivo), a través del programa cognitivo-conductual se
pretende conseguir que el cuidador optimice o maximice las oportunidades de interacción con su
entorno social (por ej., favoreciendo la realización de actividades placenteras) o formal (por ej., favoreciendo
que pida ayuda para cuidar a su familiar). Ésta posibilidad se apoya en estudios previos en
los que a través de un programa dirigido al entrenamiento a cuidadores en habilidades para entrenar
y ayudar a sus familiares a utilizar diferentes estrategias de ayuda a la memoria, se obtuvieron resultados
negativos no deseados, ya que, tras su realización, se encontró un aumento significativo en la
sintomatología depresiva de los cuidadores que participaron en el estudio (Zarit, Zarit y Rever, 1982).
Diferentes cuidadores señalaron que esta intervención les hizo ser conscientes en mayor medida de
las limitaciones de sus familiares.
En conclusión, los resultados obtenidos a través de este trabajo demuestran que los cuidadores de personas
con demencia pueden obtener beneficios psicológicos a través de su participación en programas
psicoeducativos, y señalan además que:
– No a través de cualquier intervención se pueden obtener los mismos beneficios.
– Resulta necesario evaluar la implementación de la intervención para matizar los resultados, poder
concluir con mayor certeza si un programa es eficaz o no y, en el caso de que éste no lo sea (por