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ej., programa de solución de problemas) o los resultados no sean los esperados, valorar qué debe
ser mejorado o modificado para aumentar la eficacia del mismo
– Son necesarios esfuerzos adicionales dirigidos a mejorar la generalización de los logros obtenidos
en las sesiones al contexto real del cuidado.
6.6.6. LIMITACIONES
En primer lugar, aunque el tamaño muestral de los grupos cognitivo-conductual y de solución de problemas
pueda considerarse como aceptables (especialmente si se considera la dificultad para acceder
a una muestra de cuidadores familiares de personas con demencia para realizar un programa de intervención
y que éstos accedan a participar), es, en realidad, relativamente pequeño, siendo además el
tamaño del grupo control todavía menor, datos que pueden afectar a la generalización de los resultados
aquí obtenidos a otros cuidadores. Además, como ha quedado patente a través del análisis de diferencias
entre los cuidadores que participan, los que no participan y los que abandonan la intervención,
es posible que los resultados obtenidos a través de estas intervenciones no puedan ser generalizados
a otros cuidadores debido a que, como se ha señalado recientemente en la literatura (Wettstein, Schmid
y König, 2004), las personas de bajo nivel socioeconómico están infrarepresentadas en este tipo
de estudios. En este sentido, en este trabajo se ha encontrado que las personas que abandonan el estudio,
en comparación con las que participan en él, perciben en mayor medida que los ingresos económicos
de los que disponen no son suficientes para afrontar adecuadamente el cuidado.
En segundo lugar, es importante señalar que el hecho de que los evaluadores y las terapeutas sean las
mismas personas puede haber introducido amenazas a la validez interna del estudio, aunque un análisis
detallado de los resultados (por ej., la reducción significativa en la puntuación en estrés asociado
a los comportamientos problemáticos obtenida en la evaluación de seguimiento del programa de solución
de problemas) sugiere que esta circunstancia no se ha producido.
Otra posible fuente de limitaciones hace referencia a la especificidad de los programas, especialmente
del programa de solución de problemas. Así, por ejemplo, aunque se ha pretendido realizar un programa
relativamente específico (reducción de comportamientos problemáticos), con el fin de favorecer
la dedicación de más tiempo al aprendizaje de habilidades concretas, en detrimento de practicar
muchas habilidades en el mismo tiempo (lo que supondría un programa multicomponente), el hecho
de que en cada grupo de cuidadores, cada cuidador informase de diferentes comportamientos problemáticos,
necesitando cada comportamiento de un plan individualizado de intervención o acción,
ha podido provocar, entre otras cuestiones, el que no todos los momentos del programa hayan sido
igual de beneficiosos para todo el mundo e incluso el que algunos cuidadores hayan podido plantearse
la posibilidad de que su familiar tendría en el futuro esos problemas. Las intervenciones psicoeducativas
deben valorar las necesidades específicas de cada cuidador y, por lo tanto, se deben diseñar
con el objetivo de tratar tales necesidades de forma específica con el fin de maximizar los
resultados deseados (Bourgeois, Schulz, Burgio y Beach, 2002; Thompson, Gallagher-Thompson y
Haley, 2003).
ESTUDIO 2
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