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el malestar de los cuidadores. Así, por ejemplo, se han obtenido resultados positivos sobre el estado emocional de los cuidadores o sobre la frecuencia de comportamientos problemáticos del familiar tanto en el trabajo de Bourgeois y otros (1997), dirigido a reducir la frecuencia de verbalizaciones repetidas de familiares con Alzheimer, el trabajo de McCurry y otros (2003), dirigido a entrenar a cuidadores a implementar cambios en los hábitos de sueño de familiares con Alzheimer, o el trabajo de Bourgeois y otros (2002), en el que en la condición de intervención de “cambio en el paciente” se entrenó a los cuidadores a implantar planes de acción dirigidos a reducir la frecuencia de un único comportamiento problemático del familiar. 6.6.8. LÍNEAS FUTURAS DE INVESTIGACIÓN ESTUDIO E INTERVENCIÓN SOBRE EL MALESTAR PSICOLÓGICO… 174 Aunque en la mayoría de los casos los cuidadores no disponen de tiempo para acudir a este tipo de programas, debido a que tienen que estar la mayor parte del tiempo con sus familiares, sería interesante comparar los resultados aquí obtenidos con los obtenidos a través de programas mixtos consistentes en una primera parte dedicada a una intervención directa sobre las emociones de los cuidadores (por ej., similar al programa PCC) y una segunda parte indirecta, en la que se intervenga sobre las emociones de los cuidadores a través de, por ejemplo, la reducción de la frecuencia de los comportamientos problemáticos de sus familiares. De la misma forma, estudios futuros deben valorar si la eficacia de estos programas sobre el estado emocional de los cuidadores es significativamente superior cuando se realizan programas multimodales (esto es, acompañados de servicios de respiro, ayuda económica, ejercicio físico, etc.). Los resultados hasta ahora comentados relativos a la significación clínica responden al indicador que Schulz y otros (2002) identifican como “sintomatología”. Estos autores destacan además otros indicadores de significación clínica como la “calidad de vida”, la “significación social” y la “validez social”. A través de este trabajo se ha analizado especialmente la significación clínica relativa a la sintomatología (el grado en el que las personas retornan a un funcionamiento normal o experimentan un cambio significativo en síntomas), aunque también se ha informado de resultados relativos a la validez social de las intervenciones (por ej., el 100% de los cuidadores recomendaría éstas a otros cuidadores). Sin embargo, no se ha evaluado la información relativa a la significación social de los resultados (por ej., utilización de servicios formales) o el efecto de las intervenciones sobre la calidad de vida de los cuidadores (por ej., satisfacción con las relaciones familiares o valoración del apoyo social). Por último, debido al escaso tamaño muestral de las condiciones de intervención evaluadas, en este trabajo no se han realizado análisis en los que se controle el efecto sobre los resultados de las intervenciones de variables como el sexo, el nivel educativo o variables relativas a la implementación de la intervención (por ejemplo, calidad de las tareas realizadas). Son necesarios estudios llevados a cabo con muestras más amplias en los que se controlen estas cuestiones.
Síntesis general – Se obtienen resultados desiguales sobre variables de malestar emocional a través de cada intervención, siendo el programa cognitivo-conductual superior al programa de solución de problemas en términos de significación estadística, y no existiendo diferencias entre el programa PSP y el GC. – De acuerdo con esta primera conclusión, los resultados de este trabajo sugieren la utilidad de un programa dirigido a “eliminar” barreras u obstáculos de tipo cognitivo que dificultan un adecuado afrontamiento del cuidado por parte de los cuidadores. – Los resultados obtenidos a través de la significación estadística se mantienen parcialmente al analizar la significación clínica, a través de la cuál también se obtienen resultados que sugieren una mayor eficacia del programa cognitivo-conductual. – Los resultados confirman la importancia de evaluar la implementación de la intervención, al tratarse de un procedimiento que permite la mejora de las intervenciones y la matización de los resultados obtenidos a través de la significación estadística. ESTUDIO 2 175
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