S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Schriftliche Unterlagen zur Schmerzanamnese, -messung und -dokumentation
sollen vorliegen. A*
In jedem Krankenhaus bzw. jeder Behandlungseinheit sollen zwischen den beteiligten
Disziplinen abgestimmte schriftliche Unterlagen zur Schmerzanamnese, -messung und –
dokumentation vorliegen und angewendet werden. Eine retrospektive Untersuchung von
O’Connor (2003) zeigte, dass die Qualität der Informationen zur Schmerzbewertung und -
messung durch die Einführung expliziter Dokumentationsprogramme/-formulare
verbessert werden kann (O'Connor, 2003).
Konzepte zur Schmerzprophylaxe und -therapie allgemein und für die
verschiedenen Fachdisziplinen sollen schriftlich vorliegen. A*
Die Erstellung eines klinikeigenen „Schmerzmanuals“, in dem die Konzepte zur
Schmerzprophylaxe und –therapie allgemein für die spezifischen Fachdisziplinen
festgelegt sind, hat sich bewährt. Das Schmerzmanual sollte als Basis auf allen Stationen
präsent sein. Als Grundlage für die Erstellung des klinikspezifischen Manuals dienen die
hier dargelegten Leitlinien. Für die praktische Umsetzung sollte prozedurenspezifischen
Konzepten der Vorrang gegeben werden.
Innerhalb der Prozeduren lässt sich die Schmerztherapie in einzelne Therapiemodule
aufgliedern: systemische Therapie (i.v., p.o., nasal, etc.), loko-regionale Techniken
(Wundinfiltration, single shots, etc.), Katheter- und Pumpentechniken (PCEA, i.v. PCA)
und periphere Blockaden, wobei auch präoperative und prophylaktische Maßnahmen mit
einzubeziehen sind. Für alle schmerztherapeutischen Maßnahmen muss ein Monitoring
festgelegt sein; eine Therapiekontrolle sollte in allen Fällen zeitnah gegeben sein.
Generell sollten für alle Maßnahmen innerhalb des Schmerzmanagements (inklusive des
Arztrufes) klare Vorschriften und Entscheidungs- bzw. Interventionskriterien definiert
werden. Sinnvoll ist die Verwendung von Algorithmen, um die klinischen
Entscheidungsprozesse zu erleichtern und transparent zu machen (Meissner et al., 2001;
Vila et al., 2005).
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