S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

2002; LoE: 1b (dreiarmig)
Kniearthroskopie
Müller et al.,
2001; LoE: 1b
Likar et al.,
1999a; LoE: 1b
Lundin et al.,
1998; LoE : 1b
De Andres et al.,
1998; LoE : 1b
Boden et al.,
1994; LoE: 1b
Joshi et al. 1993;
LoE : 1b
Khoury et al.,
1992; LoE: 1b
n= 135
(neunarmig)
Kniearthroskopie
n= 86
(vierarmig)
Kniearthroskopie
n= 50
Kniearthroskopie
n= 103
(vierarmig)
Kniearthroskopie
n= 38
(vierarmig)
Kniearthroskopie
n= 40
(vierarmig)
Kniearthroskopie
n= 33
(dreiarmig)
Kniearthroskopie
Morphin
(5 oder 15 mg)
- 5 mg Morphin
- 1 mg Morphin
- 5 mg Morphin + 10
ml Ropivacain
- 20 ml Ropivacain
(alle Gruppen jeweils
kombiniert mit
Öffnung der Redonflasche
nach 10 oder
30 Minuten)
intraartikuläres
Morphin (1 oder 2
oder 4 mg)
Bupivacain (0,25%)
+ Morphin (1mg)
intraartikulär
intraartikuläre
Applikation von
1. Morphin
2. Bupivacain
3. Morphin +
Bupivacain
intraartikuläre
Applikation von
1. Morphin
2. Bupivacain
3. Morphin +
Bupivacain
intraartikuläre
Applikation von
1. Morphin
2. Bupivacain
3. Morphin +
Bupivacain
intraartikuläre
Applikation von
Morphin +
Bupivacain
4.6.7.3 Postoperative Schmerztherapie
Placebo postop. Schmerzen ↓;
bessere Analgesie in den
Ropivacaingruppen im
Vergleich zu den
Morphingruppen
Placebo dosisabhängige Abnahme der
Schmerzintensität (4 mg
Morphin geringste Schmerzen)
(lineare Regression)
Bupivacain (0,25%)
intraartikulär
postop. Schmerzen ↓;
Analgetikakonsum ↔
Placebo postop. Schmerzen in den
Interventionsgruppen 1 und 2
geringer;
multifaktorielle Analyse: kein
Unterschied zwischen den
Interventionsgruppen
Placebo postop. Schmerzen ↓;
Kein Unterschied zwischen den
Interventionsgruppen in Bezug
auf Schmerzen;
zusätzlicher Analgetikakonsum
↓ (nur Bupivacain- und
Bupivacain/ Morphin- Gruppe),
in Kombinationsgruppe
niedrigster Analgetikakonsum
Placebo postop. Schmerzen in der
Morphin und Morphin+
Bupivacaingruppe geringer als
in der Bupivacain- und Placebo-
Gruppe
intraartikuläre
Applikation von
1. Morphin
2. Bupivacain
postop. Schmerzen ↓
Analgetikabedarf ↓
Eine systemische Schmerztherapie sollte in Abhängigkeit der Schmerzintensität erfolgen
(vgl. Kap. 3.3.2.1).
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