S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek
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Kaloul et al.,<br />
2004; LoE: 1b<br />
Szczukowski et<br />
al., 2004; LoE: 1b<br />
Davies et al.,<br />
2004; LoE: 1b<br />
Wang et al.,<br />
2002b; LoE. 1b<br />
Silvasti <strong>und</strong><br />
Pitkanen, 2001;<br />
LoE: 1b<br />
Singelyn <strong>und</strong><br />
Gouverneur,<br />
2000; LoE: 1b<br />
Ganapathy et al.,<br />
1999; LoE: 1b<br />
Capdevila et al.,<br />
1999; LoE : 1b<br />
Singelyn et al.,<br />
1998; LoE: 1b<br />
Williams-Russo et<br />
al., 1996; LoE: 1b<br />
Edwards <strong>und</strong><br />
Wright, 1992;<br />
n= 60<br />
(dreiarmig)<br />
Knie-TEP<br />
n= 40<br />
Knie- TEP<br />
n= 60<br />
Knie- TEP<br />
n= 30<br />
Knie- TEP<br />
n= 49<br />
Knie- TEP<br />
n= 45<br />
(dreiarmig)<br />
Knie- TEP<br />
n= 62<br />
(dreiarmig)<br />
Knie-TEP<br />
n= 56<br />
(dreiarmig)<br />
Knie- TEP<br />
n= 45<br />
(dreiarmig)<br />
Knie- TEP<br />
n= 262<br />
Knie- TEP<br />
mit Bupivacain zusätzlicher Opioidverbrauch ↔<br />
N. femoralis<br />
Katheter, kontinuierliche<br />
Infusion mit<br />
Ropivacain<br />
N. femoralis<br />
Blockade mit<br />
Bupivacain (single<br />
shot)<br />
N. femoralis +<br />
N. ischiadicus<br />
Blockade (single<br />
shot)<br />
N. femoralis<br />
Blockade mit<br />
Bupivacain (single<br />
shot)<br />
PDA kontinuierlich<br />
mit Bupivacain <strong>und</strong><br />
Fentanyl<br />
N. femoralis<br />
Katheter, kontinuierliche<br />
Infusion mit<br />
Bupivacain +<br />
Clonidin<br />
Fascia Iliacis-<br />
Katheter, kontinuierliche<br />
Infusion mit<br />
Bupivacain (0,2%<br />
oder 0,1%)<br />
1. PDA kontinuierlich<br />
mit Lokalanästhetikum<br />
+ Opioid<br />
2. N. femoralis<br />
Katheter, kontinuierliche<br />
Infusion mit<br />
Lokalanästhetikum +<br />
Opioid<br />
1. PDA kontinuierlich<br />
mit Lokalanästhetikum<br />
+ Opioid<br />
2. N. femoralis<br />
Katheter, kontinuierliche<br />
Infusion mit<br />
Lokalanästhetikum +<br />
Opioid<br />
1. Psoas- Katheter,<br />
kontinuierliche<br />
Infusion mit<br />
Ropivacain<br />
2. keine<br />
Nervenblockade<br />
beide regionalen<br />
Analgesietechniken im<br />
Vergleich alleiniger<br />
systemischer Analgesie (i.v.<br />
PCA):<br />
postop. Schmerzen ↓;<br />
Opioidkonsum ↓;<br />
kein Unterschied zwischen den<br />
beiden Katheterverfahren<br />
Placebo Opioidkonsum während der<br />
ersten 24 St<strong>und</strong>en ↓;<br />
postop. Schmerzen ↓;<br />
Sedierung ↓<br />
PDA (kontinuierlich<br />
für 2 St<strong>und</strong>en)<br />
postop. Schmerzen zur 24.<br />
St<strong>und</strong>e ↓, zu den anderen<br />
Zeitpunkten ↔;<br />
Opioidkonsum ↔;<br />
Patientenzufriedenheit ↔<br />
Placebo Postop. Schmerzen bis zum<br />
ersten Tag ↓,<br />
Opioidkonsum ↓ (keine<br />
Unterschiede mehr bei der<br />
Entlassung);<br />
Verweildauer ↓<br />
PCEA mit Bupivacain<br />
<strong>und</strong> Fentanyl<br />
N. femoralis<br />
Katheter,<br />
1. Basalrate + PCA<br />
2. PCA<br />
PDA kontinuierlich Systemische<br />
Analgesie<br />
n= 37 N. femoralis<br />
Katheter, kontinuier-<br />
postop. Schmerzen ↔;<br />
zusätzlicher Analgetika<br />
bedarf ↔;<br />
Bupivacain- <strong>und</strong> Fentanylverbrauch<br />
↑<br />
postop. Schmerzen ↔;<br />
Nebenwirkungen ↔;<br />
zusätzlicher Analgetikabedarf<br />
↔;<br />
Bupivacainverbrauch ↑<br />
Placebo postop. Schmerzen ↔;<br />
Opioidkonsum ↓ (nur Gruppe<br />
mit 0,2 % Bupivacain)<br />
i.v. PCA mit Morphin postop. Schmerzen ↓;<br />
Beweglichkeit ↑;<br />
frühere Rehabilitation;<br />
geringere Nebenwirkungen in<br />
der N. femoralis Katheter-<br />
Gruppe im Vergleich zur PDA-<br />
Gruppe<br />
i.v. PCA mit Morphin postop. Schmerzen ↓;<br />
Beweglichkeit ↑;<br />
frühere Rehabilitation;<br />
zusätzlicher<br />
Analgetikakonsum ↔;<br />
Geringere Nebenwirkungen in<br />
der N. femoralis Katheter-<br />
Gruppe im Vergleich zu beiden<br />
anderen Gruppen<br />
Systemische<br />
Opioidanalgesie<br />
früheres Treppensteigen<br />
möglich<br />
postop. Schmerzen ↓;<br />
Opioidkonsum ↓<br />
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