S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

3.3.1.6 Operationstechnische Aspekte und Verbandwechsel ...................55
3.3.2 Medikamentöse Verfahren...................................................................59
3.3.2.1 Systemische Pharmakotherapie.......................................................59
3.3.2.1.1 Systemisch applizierbare Analgetika ............................................61
3.3.2.1.1.1 Opioide.....................................................................................61
3.3.2.1.1.2 Paracetamol, Metamizol, NSAR, COX-2-Inhibitoren................64
3.3.2.1.1.3 Adjuvantien ..............................................................................68
3.3.2.1.2 Applikationstechniken...................................................................70
3.3.2.2 Lokoregionale Verfahren ..................................................................74
3.3.2.2.1 Lokoregional applizierbare Analgetika..........................................74
3.3.2.2.1.1 Lokalanästhetika ......................................................................74
3.3.2.2.1.2 Opioide.....................................................................................76
3.3.2.2.1.3 Adjuvantien ..............................................................................77
3.3.2.2.2 Periphere Verfahren .....................................................................78
3.3.2.2.3 Rückenmarksnahe Verfahren.......................................................80
3.3.2.2.3.1 Thorakale und lumbale Periduralanalgesie ..............................81
3.3.2.2.3.2 Spinalanalgesie........................................................................83
3.3.2.2.4 Lokoregionale Applikationstechniken ...........................................83
3.3.2.2.4.1 PCA-Systeme...........................................................................83
3.3.2.2.4.2 Wundinfiltration ........................................................................84
3.3.2.2.5 Infektionen bei Regionalanalgesieverfahren.................................85
3.3.2.2.6 Regionale Analgesie und Antikoagulation ....................................86
3.4 Organisation .................................................................................................89
3.4.1 Verantwortlichkeiten ............................................................................89
3.4.2 Strukturanforderungen.........................................................................90
3.4.3 Nachstationäre Weiterbehandlung und ambulante Chirurgie ..............93
3.4.3.1 Analgesieverfahren ...........................................................................96
3.4.3.1.1 Systemische Pharmakotherapie ...................................................96
3.4.3.1.2 Lokoregionale Verfahren ..............................................................97
3.4.3.2 Multimodales Therapiekonzept ........................................................98
3.4.4 Fortbildung...........................................................................................99
4 PROZEDUREN - SPEZIFISCHES SCHMERZMANAGEMENT...................100
4.1 Eingriffe an Kopf und Hals.........................................................................102
4.1.1 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO) und Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie (MKG)....................................................................102
4.1.1.1 Allgemeine Aspekte.........................................................................103
4.1.1.2 HNO- und MKG–Eingriffe mit hoher oder mittlerer
Schmerzintensität ............................................................................104
4.1.1.2.1 Allgemeine Aspekte....................................................................104
4.1.1.2.2 Präoperative Schmerztherapie ...................................................105
4.1.1.2.3 Intraoperative Schmerztherapie..................................................106
4.1.1.2.4 Postoperative Schmerztherapie..................................................107
4.1.1.3 HNO- und MKG-Eingriffe mit geringer Schmerzintensität............117
4.1.1.3.1 Präoperative Schmerztherapie ...................................................117
4.1.1.3.2 Intraoperative Schmerztherapie..................................................117
4.1.1.3.3 Postoperative Schmerztherapie..................................................118
4.1.1.4 Besonderheiten bei Kindern...........................................................118
8