S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Tabelle 4.2.5 Thoraxchirurgische Eingriffe mit hoher Schmerzintensität: Vegleich intercostaler Nervenblock
vs. keine Intervention/ Placebo
Autor, Jahr;
Evidenzlevel
Takamori et al.,
2002 ; LoE : 1b
Carabine et al.,
1995, LoE: 1b
Liu et al., 1995a,
LoE: 1b
Dryden et al.,
1993; LoE : 1b
Chan et al., 1991;
LoE :1b
Sabanathan et al,
1990, LoE: 1b
Toledo-Pereyra
und DeMeester,
1979, LoE: 1b
Kaplan et al.,
1975; LoE : 1b
Patienten Therapie Kontrolle Ergebnis
n= 40
Thorakotomie
n= 20
Thorakotomie
n= 20
Thorakotomie
n= 20
(cross-over
Design)
Thorakotomie
n= 20
Thorakotomie
n= 56
Thorakotomie
n= 20
Thorakotomie
n= 12
Thorakotomie
Intercostaler Nervenblock
(Einmalinjektion) mit
Bupivacain
Extrapleuraler intercostaler
Nervenblock
mit Bupivacain via
Katheter
Intercostaler Nervenblock
(Einmalinjektion) mit
Bupivacain
Intercostaler Nervenblock
(kontinuierlich)
mit Bupivacain
Intercostaler Nervenblock
(mehrere Injektionen)
mit Bupivacain
Extrapleuraler intercostaler
Nervenblock
Bupivacain via
Katheter
Intercostaler Nervenblock
mit Bupivacain
Intercostaler Nervenblock
(Einmalinjektion) mit
Bupivacain
keine Intervention postop. Schmerzen bis zum
dritten Tag↓
keine Intervention postop. Schmerzen ↓;
Analgetikakonsum ↓;
Intercostaler Nervenblock
mit NaCl
Intercostaler Nervenblock
mit NaCl
Intercostaler Nervenblock
mit NaCl
Intercostaler Nervenblock
mit NaCl
respiratorische Funktion ;
postop. Schmerzen während
der ersten Stunden↓;
postop. Schmerzen während
der ersten 48 Stunden ↓;
Analgetikakonsum ↓
postop. Schmerzen ↓;
Analgetikakonsum ↓;
respiratorische Funktion
postop. Schmerzen während
der ersten 5 Tage↓;
Analgetikakonsum ↓;
respiratorische Funktion ;
keine Intervention respiratorische Funktion
Intercostaler Nervenblock
mit NaCl
respiratorische Funktion ;;
postop. Schmerzen am ersten
Tag↓
Mehrfach wurde die Intercostalnervenblockade in randomisierten Studien mit der PDA
verglichen. Einige Studien fanden keinen Unterschied zwischen einer intercostalen
Nervenblockade und einer PDA hinsichtlich der postoperativen Schmerzreduktion (LoE:
1b) (Asantila et al., 1986; Richardson et al., 1993; Dauphin et al., 1997). Eine Studie von
Kaiser et al. (1998) konnte sogar einen Vorteil der intercostalen Nervenblockade in Bezug
auf Schmerzen und Analgetikakonsum finden, dies allerdings zu den Zeitpunkten, als die
peridurale Infusion nicht kontinuierlich lief (LoE: 1b) (Kaiser et al., 1998). Debreceni et al.
(2003) zeigten hingegen die Überlegenheit der PDA hinsichtlich der analgetischen
Effektivität (LoE: 1b) (Debreceni et al., 2003). Auch Wurnig et al. (2002) stellten diese ab
der 24. postoperativen Stunde fest (LoE: 1b) (Wurnig et al., 2002).
Tabelle 4.2.6 Thoraxchirurgische Eingriffe mit hoher Schmerzintensität: Vegleich intercostaler Nervenblock
vs. PDA
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