S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Peniswurzelblockade bei Neugeborenen und konnte geringere Ausprägungen von
Parametern, die auf Schmerzen hindeuten, im Vergleich zur Kontrollgruppe feststellen
(LoE: 1a) (Brady-Fryer et al., 2004). Einige der eingeschlossenen Studien konnten auch
die Effektivität einer lokalanästhesierenden Salbe (EMLA) im Vergleich mit Placebo
nachweisen; eine Peniswurzelblockade erwies sich jedoch als effektiver. Allan et al.
(2003) untersuchten die Effektivität einer Kaudalblockade und stellten einen signifikant
geringeren Bedarf nach zusätzlichen Analgetika und ein eine geringere Inzidenz
postoperativer Nebenwirkungen (PONV) im Vergleich zu parenteral verabreichten
Analgetika fest (LoE: 1a) (Allan et al., 2003). Kein Unterschied konnte im Vergleich zur
Peniswurzelblockade beobachtet werden; zu diesem Ergebnis kamen auch Weksler et al.
(2005) (LoE: 1b) (Weksler et al., 2005).
Tabelle 4.3.18 Penischirurgische Eingriffe: Vergleich Peniswurzel-/ Kaudalblockade vs. Placebo/
alternatives Therapieverfahren
Autor, Jahr,
Evidenzlevel
Brady-Fryer et
al., 2004; LoE:
1a
Allan et al., 2003;
LoE: 1a
Weksler et al.,
2005; LoE. 1b
Patienten/
Studien
18 RCTs
neonatale
Circumcision
7 RCTs
Circumcision;
Kinder
n= 50
Circumcision ;
Kinder
Therapie Kontrolle Ergebnis
Peniswurzelblockade
1. Placebo
2. keine Intervention
3. EMLA- Salbe
Kaudalblockade 1. i.v. Analgesie
2. Peniswurzelblockade
Peniswurzelblockade
4.3.12.3 Postoperative Schmerztherapie
Herzrate ↓;
Weinen ↓;
Gesichtsveränderungen ↓
Schmerzscores ↓;
Im Vergleich zur i.v.
Analgesie :
Analgetikabedarf ↓
PONV ↓
Kein Unterschied zur
Peniswurzelblockade
Kaudalblockade Analgesie ↔;
Nebenwirkungen ↔
Die postoperativ weiterführende systemische Schmerztherapie soll in Abhängigkeit der
Schmerzintensität fortgeführt werden (vgl. Kap. 3.3.2.1).
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