S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Die präoperative und postoperative Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz sollte auf ein
zeitliches Minimum beschränkt werden. In einem Cochrane- Review von Brady et al.
(2005) wurde die Auswirkungen von Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz bei Kindern (mit
einem normalen Aspirations- oder Regurgitationsrisiko) vor Operationen untersucht
(LoE: 1a) (Brady et al., 2005). 23 Studien mit insgesamt 2350 Kindern wurden in die
Metaanalyse eingeschlossen. Kinder, die bis zu 120 Minuten vor dem Eingriff essen und
trinken durften, zeigten keinen Unterschied in Magenvolumen und Magen -pH-Wert im
Vergleich zu Kindern, die 6 Stunden lang nüchtern bleiben mussten. Die Kinder, die bis
zu 120 Minuten vor dem Eingriff essen und trinken durften, zeigten ein besseres
Allgemeinbefinden.
Vor Punktionen und Kanülierungen sollen topisch wirkende Analgetika eingesetzt
werden. GoR: A
Ein Review von Taddio et al. (1998) zeigte, dass die die Anwendung einer
lokalanästhesierenden Salbe vor einer Venenpunktion zu geringeren schmerzassoziierten
Verhaltensweisen bei Neugeborenen führt (LoE: 1a) (Taddio et al., 1998). Auch bei
Kleinkindern und älteren Kindern führte eine lokalanästhesierende Salbe zu signifikant
geringeren Schmerzen im Vergleich zur Kontrollgruppe (LoE: 1b) (Cooper et al., 1987).
Periphere Nervenblockaden sollen - wann immer möglich - genutzt werden, z.B.
Peniswurzelblock bei Circumcision, popliteale Ischiadikusblockade bei Eingriffen
unterhalb des Knies. GoR: A
Bis zu einem Alter von 6-8 Jahren sollten diese Blocks nur in Narkose gelegt
werden. GoR: B
Bei der Blockade des Plexus brachialis für schmerzhaftere Eingriffe sollte
bevorzugt der axilläre Zugang gewählt werden. GoR: B
Bei schmerzhafteren Eingriffen unterhalb des Rippenbogens ist der Kaudalblock
nutzbar. GoR: A
Periphere Nervenblockaden sind analgetisch effektiv und können auch bei Kindern sicher
durchgeführt werden (Giaufre, 1995; Brown et al., 1999). Randomisierte Studien wiesen
nach, dass periphere Nervenblockaden analgetisch effektiver sind als eine systemische
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