S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Schmerzmanagement (Lee und Ernst, 2005). Einen positiven Einfluss scheint es v.a. in
Bezug auf postoperative Nebenwirkungen (PONV) zu geben.
Ein Review von Lee und Ernst (2005) über 19 randomisierte Studien zur intraoperativen
Akupunktur konnte keinen Unterschied zwischen einer „echten“ und einer Placebo-
Akupunktur feststellen (LoE: 1a) (Lee und Ernst, 2005). Die Evidenz hinsichtlich eines
reduzierten intra-/ postoperativen Analgetikakonsums erwies sich als uneinheitlich. Es
konnte kein Unterschied zwischen einer Akupunkturanwendung und keiner Akupunktur in
Bezug auf die postoperative Schmerzintensität gefunden werden. Einen positiven Einfluss
einer postoperativen Akupunktur auf den Analgetikakonsum konnten die Studien von
Usichenko et al. (2005) und Gilbertson et al. (2003) bei Hüft- TEP- bzw. arthroskopischen
Schultereckgelenksoperationen feststellen (LoE: 1b) (Gilbertson et al., 2003; Usichenko
et al., 2005). Gilbertson et al. (2003) fanden zudem eine günstige Wirkung auf postoperative
Schmerzen (Gilbertson et al., 2003). Nach abdominellen Eingriffen stellten drei
Studien einen positiven Effekt einer (Elektro-) Akupunktur auf den Analgetikakonsum und
die postoperative Schmerzintensität (nur Kotani et al. 2001) fest (LoE: 1b) (Christensen et
al., 1989; Kotani et al., 2001; Lin et al., 2002). Keinen solchen Effekt fanden jedoch
Christensen et al. (1993) (LoE : 1b) (Christensen et al., 1993). Lao et al. (1999) stellten
nach Eingriffen im Mund-/ Kieferbereich geringere postoperative Schmerzen nach einer
Akupunkturanwendung fest (LoE: 1b) (Lao et al., 1999).
In Bezug auf postoperative Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen oder beides) wies eine
Metaanalyse über insgesamt 26 randomisierte Studien zu verschiedenen chirurgischen
Eingriffen von Lee und Done (2004) einen signifikanten Vorteil einer Akupunkturanwendung
(P6- Akupunktur) im Vergleich zu einer Sham- Akupunktur nach, wobei auf
eine deutliche Heterogenität der Studien hingewiesen wurde (LoE: 1a) (Lee und Done,
2004). Kein Unterschied konnte im Vergleich zu der Gabe von Antiemetika gefunden
werden. Bei gynäkologischen bzw. abdominellen Eingriffen sowie Brustkrebsoperationen
zeigten auch weitere randomisierte Studien die Effektivität einer (Elektro-) Akupunktur
hinsichtlich der Reduktion postoperativer Nebenwirkungen (LoE: 1b) (Wang et al., 1997;
Schlager und Bohler, 2001; Lin et al., 2002; Gan et al., 2004; Streitberger et al., 2004).
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