S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

einer adäquaten und erfolgreichen Schmerztherapie bei (vgl. Kap. 3.1.1). Bei Kindern
sollten diese Informationen und Anleitungen in Gegenwart einer Bezugsperson gegeben
werden.
Für die Schmerzerfassung beim Kind sollen kindgerechte visuelle Analogskalen zur
Anwendung kommen. GoR: A
Kinder sollen ihre Schmerzen selbst einschätzen. GoR: A
Soweit möglich sollen Kinder ihre Schmerzen selber einschätzen. Bereits ab einem Alter
von drei bis vier Jahren sind Kinder in der Lage, ihre Schmerzen anhand einfacher
Ratingskalen zu quantifizieren und mitzuteilen (Romsing et al., 1996a; Romsing et al.,
1996b). Für die Schmerzerfassung sollten alters- und kindgerechte visuelle Analogskalen
angewendet werden. Ab dem sechsten Lebensjahr können unter Umständen auch schon
abstraktere Skalen, wie z.B. die visuelle Analogskala, eingesetzt werden (DNQP, 2004)
Bei Kleinkindern und Neugeborenen müssen die Schmerzen durch eine
Fremdeinschätzung erfasst werden. Für den deutschsprachigen Raum steht dabei als
validiertes Instrument die „Kindliche Unbehagens- und Schmerzskala“ (KUSS) zur
Verfügung (Buttner et al., 1998). Nähere Ausführungen zur Schmerzmessung beim Kind
finden sich unter Kapitel 3.2.3.
Voraussetzung jeder suffizienten Schmerztherapie sind Zuwendung, Vermittlung
von Geborgenheit, Stillen von Durst und Hunger. GoR: B
Eine erhöhte Zuwendung bei Kindern kann einen positiven Einfluss auf die postoperativen
Schmerzen haben (Kolcaba und DiMarco, 2005). So zeigten Kinder, bei denen die Eltern
postoperativ anwesend waren oder bei denen das Krankenpersonal für Ablenkung sorgte,
ein geringeres Schmerzniveau als Kinder, bei denen dies nicht so war (Broome, 2000).
Obwohl ein Zusammenhang zwischen präoperativer Angst und postoperativer
Aufgeregtheit oder schlechtem Allgemeinbefinden gezeigt wurde (LoE: 1bP) (Kain et al.,
1996b; Holm-Knudsen et al., 1998; Kain et al., 1999), ist die Studienlage hinsichtlich des
positiven Einflusses der Anwesenheit der Eltern bei Einleitung einer Narkose uneinheitlich
(LoE: 1b) (Kain et al., 1996a; Palermo et al., 2000; Tripi et al., 2004); (LoE: 2b)
(Hannallah und Rosales, 1983; Bevan et al., 1990; Cameron et al., 1996). Der Grund für
den fehlenden Nachweis kann u.a. in hohen Angstleveln einiger Eltern bestehen (LoE: 5)
(Watson und Visram, 2003).
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