S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Im I. und II. Trimenon der Schwangerschaft ist der Einsatz von Ibuprofen,
Diclofenac und Indometacin möglich. Im III. Trimenon besteht eine relative
Kontraindikation. GoR: C
Für NSAR gibt es keine Hinweise auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko beim Menschen
(Barry et al., 1984; Nielsen et al., 2001). Im lll. Trimenon (ab der 28.- 30.
Schwangerschaftswoche- Woche) besteht das Risiko des vorzeitigen Verschlusses des
Ductus arteriosus Botalli und der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie (Alano et al.,
2001). Bei Therapie in diesem Zeitraum ist eine sonographische Kontrolle des fetalen
Kreislaufes erforderlich. Eine Hemmung der Wehentätigkeit und Blutungskomplikationen
durch NSAR sind möglich. Das Risiko einer Fehlgeburt bei der Einnahme von NSAR
während der Schwangerschaft, insbesondere bei längerer Einnahme, ist erhöht (Nielsen
et al., 2001; Li et al., 2003).
Diclofenac geht in die Muttermilch über (Needs und Brooks, 1985). Eine Schädigung des
Säuglings ist bisher nicht bekannt geworden.
Acetylsalicylsäure
Acetylsalizylsäure ist kontraindiziert im III. Trimenon in hohen Dosen. GoR: C
Tierexperimentell sind Implantationsstörungen, Fehlbildungen und intrauterine
Wachstumsverzögerungen beobachtet worden. Eine teratogene Wirkung beim Menschen
ist sehr unwahrscheinlich (LoE: 3b) (Slone et al., 1976). Bei Frühgeborenen besteht ein
erhöhtes Risiko für intrakranielle Blutungen in der letzten Schwangerschaftswoche
(LoE: 3b) (Rumack et al., 1981). Insbesondere bei längerer Einnahme besteht ein
erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt (Li et al., 2003).
Während der Stillzeit geht Acetylsalicylsäure in die Muttermilch über (Berlin et al., 1980).
Bei chronischer Einnahme, besteht das Risiko einer Intoxikation sowie von
Blutungsproblemen (Levy, 1978).
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