S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

können den Schmerz beim Ablösen der Verbände lindern. So soll der Wechsel von
Vakuumschaumverbänden mit vorheriger Instillation von physiologischer Kochsalzlösung,
ggf. in Kombination mit einem Lokalanästhetikum, in den zuführenden Schlauch zum
Anfeuchten des Schwammes erfolgen.
Generell sollte eine großzügige und frühzeitige Indikationsstellung zur offenen und
verbandfreien Wundbehandlung bei primär verschlossenen reizlosen Wunden erfolgen.
3.3.2 Medikamentöse Verfahren
In diesem Kapitel werden unter Punkt 3.3.2.1 allgemeine Aspekte und die wichtigsten
Medikamente innerhalb der systemischen Pharmakotherapie betrachtet. Pharmakologische
Kenndaten wichtiger Nichtopiod- und Opioidanalgetika sind unter Kapitel 6
aufgeführt. Die verschiedenen zur Verfügung stehenden lokoregionalen Verfahren sowie
lokoregional applizierbare Medikamente werden unter Punkt 3.3.2.2 behandelt.
Die wichtigsten Nebenwirkungen, Komplikationen und Risiken werden in diesem Kapitel
angesprochen; eine zusammenfassende Darstellung findet sich auch in Kapitel 3.2.5.
3.3.2.1 Systemische Pharmakotherapie
Die systemische Pharmakotherapie muss dem individuellen Schmerzempfinden des
Patienten angepasst werden. Eine Standardtherapie ist nicht sinnvoll. Eine optimale
analgetische Behandlung erfordert daher kontinuierliche Schmerzmessungen und
Dokumentationen (vgl. Kap. 3.2). Die Applikation der Schmerzmittel richtet sich nach der
vom Patienten geäußerten Schmerzintensität. Generell sollte so früh wie möglich die
Umstellung auf nicht invasive Techniken angestrebt werden.
Bei starken und mittelstarken Schmerzen sollen Opioide in Kombination mit
Nichtopioid-Analgetika verabreicht werden. GoR: A
Bei leichten Schmerzen ist die alleinige Gabe von Nichtopioiden ausreichend.
GoR: A
Es ist nicht möglich, mit nur einer einzigen Standardherapieform ausreichende
Anpassungen der Analgesie nach unterschiedlich schmerzhaften Eingriffen und bei
unterschiedlichen Patienten zu erreichen. An jeder Klinik sollten aber analgetische
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