S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

4.3 Eingriffe am Abdomen und im Urogenitalbereich
4.3.1 Allgemeine Aspekte
Quere Oberbauchlaparotomien sollen gegenüber Längslaparotomien bevorzugt
werden. GoR: A
Quere Oberbauchlaparotomien sollen bei elektiven Oberbaucheingriffen favorisiert
werden. In einer Metaanalyse konnten Grantcharov und Rosenberg (2001) signifikant
weniger postoperative Schmerzen, pulmonale Komplikationen, Nahtdehizenzen und
Hernien nach einem abdominellen Querschnitt im Vergleich mit einem Längsschnitt
nachweisen (LoE: 1a) (Grantcharov und Rosenberg, 2001). Eine aktuelle Studie von
Proske et al. (2005) untermauert diese Ergebnisse (LoE: 1b) (Proske et al., 2005).
Tabelle 4.3.1 Eingriffe am Abdomen und im Urogenitalbereich: Vergleich quere Laparatomie vs.
Längslaparatomie
Autor, Jahr;
Evidenzlevel
Grantcharov und
Rosenberg,
2001 ; LoE : 1a
Proske et al.,
2005; LoE:1b
Patienten /
Studien
11 RCTs
(Metaanalyse)
(LoE:1a)
(7 retrospektive
Studien)
Therapie Kontrolle Ergebnis
quere Laparatomie Längslaparatomie postop. Schmerzen ↓;
pulmonale Komplikationen ↓
n= 94 quere Laparatomie Längslaparatomie postop. Schmerzen ↓;
pulmonale Komplikationen ↓
Während bei dem Vergleich „Verschließen und Nichtverschließen des Peritoneums“
das Review von Cheong et al (2001) lediglich einen signifikanten Unterschied hinsichtlich
der Operationszeit feststellte (LoE: 1a) (Cheong et al., 2001), konnte eine randomisierte
Studie von Rafique et al. (2002) einen geringeren postoperativen Analgetikakonsum und
eine höhere Patientenzufriedenheit durch das Nichtverschließen des Peritoneums bei
einer Sectio caesarea nachweisen (LoE: 1b) (Rafique et al., 2002).
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