S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Begünstigend für die periphere Durchblutungssituation ist sicher auch der vasodilatative
Effekt lokoregionaler Anästhesieverfahren.
Tabelle 4.4.1 Periphere Gefäßrekonstruktion: Vergleich periphere Nervenblockade vs. Allgemeinanästhesie
Autor, Jahr;
Evidenzlevel
Yazigi et al. 2005;
LoE : 1b
Patienten/
Studien
n= 50
gefäßchirurgische
Eingriffe
an der unteren
Extremität
Therapie Kontrolle Ergebnis
periphere
Nervenblockaden
4.4.3.3 Postoperative Schmerztherapie
Allgemeinanästhesie Kardiale Ischämien ↓
Postoperativ sollte die Leitungsanästhesie (GoR: B) oder die Periduralanästhesie
(GoR: C) fortgeführt werden.
Wenn das nicht möglich, ist sollte eine i.v. PCA genutzt werden. GoR: B
Griffith et al. (1996) verglichen bei Patienten mit einer femoralen Bypassoperation eine
kontinuierliche N. femoralis- Blockade zusätzlich zu einer i.v. PCA mit einer alleinigen i.v.
PCA (LoE: 1b) (Griffith et al., 1996). Es konnte ein signifikanter Vorteil hinsichtlich der
postoperativen Schmerzreduktion und des Opioidkonsums durch die Anwendung einer
Leitungsanästhesie im Vergleich zur Kontrollgruppe belegt werden.
Tabelle 4.4.2 Periphere Gefäßrekonstruktionen: Vergleich periphere Leitungsanästhesie vs. keine
Intervention
Autor, Jahr,
Evidenzlevel
Griffith et al.
1996; LoE : 1b
Patienten Therapie Kontrolle Ergebnis
n= 20
Femoro-poplitealer
Bypass
i.v. PCA +
kontinuierliche
Blockade des N.
femoralis
i.v. PCA postop. Schmerzen ↓;
Opioidkonsum ↓
Bei Beendigung der peripheren Leitungs – oder Periduralanalgesie soll überlappend eine
systemische Schmerztherapie fortgeführt werden (vgl. Kap. 3.3.2.1).
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