S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Tabelle 4.5.10 Ventrale Eingriffe an der Wirbelsäule: Vergleich lokale Infiltration am Beckenkamm vs.
keine Intervention/Placebo/alternative Therapie
Autor, Jahr;
Evidenzlevel
Morgan et al.,
2006; LoE: 1b
Singh et al.,
2005; LoE: 1b
Blumenthal et
al., 2005a; LoE:
1b
Schaan et al.
2004; LoE: 1b
Cowan et al.,
2002b; LoE : 1b
Gündes et al.,
2000, LoE: 1b
Chern et al.,
1999; LoE: 1b
Patienten Therapie Kontrolle Ergebnis
n= 60
versch. orthop.
chirurg. Eingiffe
n= 37
spinale Fusion,
LWS und HWS
n= 36
Eingriffe an der
Schulter
n= 100
spinale Fusion
HWS
n= 22
spinale Fusion
HWS
n= 45
(dreiarmig)
spinale Fusion
n= 24
(intraindividueller
Vergleich)
Knochenmarkspender
lokale kontinuierliche
Infusion mit
Bupivacain
lokale kontinuierliche
Infusion über
Katheter mit
Marcain
lokale kontinuierliche
Infusion über
Katheter mit
Ropivacain
(am Ende der
Operation für 48
Stunden)
lokale Infiltration
mit Ropivacain
lokale Infiltration
mit Bupivacain
(6x)
Infiltration mit
1. Bupivacain +
Morphin
2. Bupivacain
Infiltration mit
Bupivacain eine
Beckenkammhälfte
4.5.4.4 Postoperative Schmerztherapie
Placebo Schmerzen am
Beckenkamm ↔;
Analgetikakonsum ↔
Placebo Schmerzen am
Beckenkamm↓;
Analgetikabedarf ↓
(zur 24. und 48. Stunde
postop.);
Verweildauer ↔
Placebo Schmerzen am
Beckenkamm bis zu 48
Stunden postop. und nach 3
Monaten ↓;
Analgetikakonsum (24. und
48. Stunde) ↓;
Patientenzufriedenheit ↑;
Placebo Schmerzen am
Beckenkamm 2. bis 5. Tag
postop. ↓
Placebo Hüftschmerzen nach 1. und
2. Dosis ↓;
Opioidkonsum in den ersten
24 Stunden ↓
Placebo Schmerzen am
Beckenkamm ↓;
Analgetikakonsum ↓ (nur
Interventionsgruppe 1 im
Vergleich zu beiden
anderen Gruppen);
Schmerzen nach 3 Monaten
↓ (nur Interventionsgruppe 1
im Vergleich zur
Kontrollgruppe)
Keine Infiltration
andere Beckenkammhälfte
Schmerzen am
Beckenkamm bis 72
Stunden postop. ↓;
Ein aktuelle randomisierte Studie zeigte, dass bei ventro-dorsalen spinalen Fusionen eine
postoperative Periduralanalgesie zu einer besseren Analgesie führt als eine i.v. PCA
(LoE: 1b) (Schenk et al., 2006).
Eine systemische postoperative Schmerztherapie soll in Abhängigkeit der Schmerzintensität
erfolgen (Kap. 3.3.2.1).
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