S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

versch. WS-
Operationen
Elektiven operativen Eingriffen an der Wirbelsäule soll eine psychologisch-
schmerztherapeutische Untersuchung vorgeschaltet werden. GoR: A
Psychische Faktoren sind bei allen Schmerzen immer vorhanden, sowohl in positiver
(förderlicher) als auch negativer (hinderlicher) Richtung. Sofern dies noch nicht
prästationär erfolgt ist, muss von daher vor einem elektiven operativen Eingriff an der
Wirbelsäule eine präzise und akurate Diagnostik inklusive psychologischer Diagnostik
durchgeführt werden. Es ist erforderlich, dass diese psychologische Untersuchung zur
Sicherstellung der Qualität den Anforderungen einer schmerzpsychologischen Diagnostik
nach den Kriterien der Ausbildung „Psychologische Schmerzpsychotherapie“ (DGPSF;
www.dgpsf.de) entspricht. In jedem Fall sollte die schmerz-psychologische Untersuchung
den aktuellen Depressionsstatus des Patienten erheben.
Es ist zu beachten, dass einige psychische Störungen wahrscheinlich dann keinen
negativen Einfluss haben, wenn sie vorher schmerzpsychotherapeutisch behandelt
werden (LoE: 5) (Schofferman et al., 2003). Dazu zählen folgende Störungsbereiche:
Major Depression, Manie, schwere Angststörungen, aktive Abhängigkeiten. Bei anderen
psychischen Störungen kann kein guter Operationserfolg erwartet werden: Borderline
Persönlichkeitsstörung, Antisozialer Persönlichkeitsstörung, unbehandelbare Abhängigkeiten
und Alkoholismus. Dieser Patientengruppe sollte im Falle einer dringenden und
notwendigen OP-Indikation eine psychologische, schmerztherapeutisch orientierte
Behandlung bzw. Reha nach der OP angeraten werden.
4.5.2 Nukleotomie/Laminektomie
Bei diesen Operationen ist nur ein geringes Weichteiltrauma zu erwarten. Je nachdem, ob
eine Laminotomie durchgeführt wird oder nicht, ist ein geringer oder kein
Knochenschmerz zu erwarten.
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