S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

entsprechende Befunde selbst bei toxischen Dosierungen nicht beobachtet.
Langzeitstudien zur Kanzerogenität wurden nicht durchgeführt.
Während der Stillzeit geht Oxycodon in die Muttermilch über (Fachinformation des
Herstellers). Es wurde ein Milch-Plasma-Konzentrationsverhältnis von 3,4:1 gemessen.
Morphin sollte in der Schwangerschaft und Stillzeit vermieden werden. GoR: C
Morphin ist erfolgreich in der Substitutionstherapie von Schwangeren verwendet worden
(LoE: 1b) (Fischer et al., 1999; Jones et al., 2005a).
Im Tierversuch haben mehrere Tests gezeigt, dass Morphin das Erbgut verändern kann.
Bei Mäusen und Hamstern sind nach einmaliger Verabreichung hoher Dosen während
der Organogenese ZNS-Defekte (Exencephalie, Cranioschisis) beobachtet worden. Bei
der Maus wurden zusätzlich Störungen der Segmentation festgestellt, die sich in Rippenund
Vertebraverwachsungen äußerten. Die Trächtigkeitsrate lag bei Ratten in hoher
Dosis (70 mg/kg/Tag) während der Tage 5 – 20 der Trächtigkeit nur bei 6%, so dass
Auswirkungen auf den Präimplantationsvorgang bzw. den Implantationsvorgang zu
vermuten sind. Auch für das Erbgut des Menschen können solche Wirkung angenommen
werden. Daher sollte Morphin Männern und Frauen im zeugungs- und gebährfähigen
Alter nur dann verabreicht werden, wenn ein wirksamer Konzeptionsschutz sichergestellt
ist. Beim Menschen besteht möglicherweise ein Zusammenhang mit einer erhöhten
Häufigkeit von Leistenbrüchen. Morphin kann, vor und nach der Geburt gegeben, die
Fähigkeit der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen, hemmen. Beim Neugeborenen kann
es zu Atemdepression kommen, da Morphin die Plazenta passiert (Kopecky et al., 1999).
Bei längerer Einnahme während der Schwangerschaft können nach der Geburt beim
Neugeborenen Entzugserscheinungen auftreten, die unter Umständen eine Behandlung
erfordern.
Während der Stillzeit wird Morphin mit der Muttermilch ausgeschieden (Feilberg et al.,
1989). Die Einnahme von Morphin sollte daher in dieser Zeit vermieden werden.
Piritramid kann bei zwingender Indikation zur postoperativen Analgesie bei
Schwangeren und Stillenden angewandt werden. GoR: C
Das Stillen sollte frühestens 24 Stunden nach der letzten Piritramid-Einnahme
wieder aufgenommen werden. GoR: C
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