S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

1996 ; LoE : 1b (dreiarmig)
Thorakotomie
Bouchard et al.,
1995; LoE :1b
Sahin et
al.,1994 ; LoE :
1a
Sawchuk et al.,
1993; LoE : 1b
Hurford et al.,
1993; LoE : 1b
Yang et al., 1993;
LoE : 1b
Grant et al., 1993;
LoE : 1b
Guinard et al.
1992, LoE: 1b
Coe et al., 1991;
LoE : 1b
n= 29
Thorakotomie
n= 82
Thorakotomie
n= 30
Thorakotomie
n= 45
Thorakotomie
n= 22
Thorakotomie
n= 20
Thorakotomie
n= 50
(dreiarmig)
Thorakotomie
n= 58
Thorakotomie
2. PDA lumbal
(Sufentanil+
Bupivacain)
Sufentanil alleine Interventionsgruppen:
Analgesie ↔;
peridurale Infusionsrate ↓
PDA thorakal PDA lumbal Analgesie ↔;
Opioidkonsum ↔
PDA thorakal PDA lumbal Analgesie ↑ ;
peridurale Infusionsrate ↓
PDA thorakal PDA lumbal Analgesie ↔;
peridurale Infusionsrate ↓ ;
pulmonale Funktion ↔
PDA thorakal PDA lumbal Analgesie ↔;
peridurale Infusionsrate ↓
PDA thorakal PDA lumbal Analgesie ↑
PDA thorakal PDA lumbal Analgesie ↔;
1. PDA thorakal
2. PDA lumbal
i.v. Analgesie zwischen den beiden
Interventionsgruppen:
Analgesie ↔;
Opioidkonsum ↔;
Pulmonale Funktion ↔
PDA thorakal PDA lumbal Analgesie ↔;
Opioidkonsum ↔
Sofern weder eine thorakale Periduralanalgesie noch eine paravertebrale
Nervenblockade möglich ist, können periphere Nervenblockaden angewendet werden.
Mehrere Studien konnten die Effektivität einer peripheren intercostalen Nervenblockade
(Einmalinjektion, mehrere Injektionen oder kontinuierlich) hinsichtlich Schmerzreduktion,
geringerem Analgetikakonsum und verbesserter respiratorischer Funktion im Vergleich zu
Placebo oder keiner Intervention nachweisen (LoE: 1b) (Kaplan et al., 1975; Toledo-
Pereyra und DeMeester, 1979; Chan et al., 1991; Dryden et al., 1993; Liu et al., 1995a;
Takamori et al., 2002).
Die Blockade von Intercostalnerven unterbricht die afferente Übertragung der C-Fasern
zum Rückenmark. Um eine länger andauernde Schmerzfreiheit erreichen zu können
wurde eine Technik entwickelt, bei der ein Katheter transcutan in eine extrapleurale
Tasche nahe dem Intercostalnerven eingelegt wird (Sabanathan et al., 1988).
Verschiedene Studien haben die Wirksamkeit dieser Methode gezeigt (LoE: 1b)
(Sabanathan et al., 1990; Carabine et al., 1995).
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