S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Empfehlungen für eine spezifische Kombination von Lokalanästhetika und Opioden zu
geben.
Tabelle 4.2.7 Thoraxchirurgische Eingriffe mit hoher Schmerzintensität: Vegleich kombinierte Gabe
Lokalanästhetikum + Opioid vs. alleiniger Opioid- / Lokalanästhetikagabe zur PDK- Bestückung
Autor, Jahr;
Evidenzlevel
Bloch et al., 2002;
LoE : 1b
Macias et al.,
2002; LoE : 1b
Mahon et al.,
1999, LoE: 1b
Hansdottir et al.,
1996; LoE : 1b
Etches et al.
1996; LoE : 1b
Liu et al., 1995b;
LoE : 1b
Burgess et al.,
1994; LoE : 1b
Mourisse et al.,
1992 ; LoE : 1b
George et al.,
1991; LoE : 1b
Patienten Therapie Kontrolle Ergebnis
n= 60
(2 Arme einer
dreiarmigen
Studie)
Thorakotomie
n= 80
(dreiarmig)
Thorakotomie
n= 106
(dreiarmig)
Thorakotomie
n= 37
Thorakotomie
n= 66
(dreiarmig)
Thorakotomie
n= 24
(vierarmig)
Thorakotomie
n= 40
(vierarmig)
Thorakotomie
n= 50
(dreiarmig)
Thorakotomie
n= 21
Thorakotomie
PDA thorakal mit
Bupivacain +
Morphin
PDA thorakal mit
1. 0,15% Ropivacain
+ Fentanyl
2. Bupivacain +
Fentanyl
PDA thorakal mit
Fentanyl +
verschiedene
Bupivacainkonzentrationen
(0,1% und
0,2%)
PDA thorakal/ lumbal
mit Sufentanil +
Bupivacain
PDA thorakal mit
Opioid +
verschiedene
Bupivacainkonzentrationen
(0,01% und
0,1%)
PDA thorakal mit
Fentanyl +
verschiedene
Bupivacainkonzentrationen
(0,01%,
0,05% und 0,1%)
PDA thorakal mit
Fentanyl +
verschiedene
Bupivacainkonzentrationen
(0,03%,
0,06% und 0,125%)
PDA thorakal mit
Sufentanil +
Bupivacain
PDA thorakal mit
Fentanyl +
Bupivacain
PDA thorakal mit
Bupivacain+ Placebo
PDA thorakal mit
0,2% Ropivacain
alleine
PDA thorakal mit
Fentanyl + Placebo
PDA thorakal mit
Sufentanil alleine
PDA thorakal mit
Opioid alleine
PDA thorakal mit
Fentanyl + Placebo
PDA thorakal mit
Fentanyl alleine
1. PDA thorakal mit
Sufentanil + Placebo
2. PDA thorakal mit
Bupivacain +
Placebo
PDA thorakal mit
Fentanyl alleine
postop. Schmerzen zur 3. und
4. Stunde ↓;
Analgetikakonsum ↓
postop. Schmerzen während
Spirometrie ↓;
Analgetikakonsum ↓;
Kein Unterschied zwischen den
beiden Interventionsgruppen
Schmerzen beim Husten in der
2. Stunde postop.↓;
Analgetikakonsum ↔
Schmerzen beim Husten und
Sitzen in den ersten beiden
postop.Tagen ↓;
Analgetikakonsum ↓
postop. Schmerzen ↔;
Analgetikakonsum ↔
Schmerzen während
Physiotherapie ↓ (0,05% und
0,1% Bupivacain- Gruppe);
Analgetikakonsum ↓
postop. Schmerzen in Ruhe ↔;
Analgetikakonsum ↓
postop. Schmerzen ↓;
Analgetikakonsum ↔
postop. Schmerzen ↓;
Analgetikakonsum ↔
131