S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Die Empfehlung einer Blutsperre bei Knie- TEP- Patienten basiert auf der klinischen
Erfahrung. Sie wird empfohlen, um eine bessere anatomische Übersicht zu erhalten und
damit das mögliche Risiko einer Nervenschädigung (Ramus infrapatellaris des N.
saphenus) zu reduzieren.
Tabelle 4.6.19 Knie-TEP: Vergleich Tourniquet vs. kein Tourniquet
Autor, Jahr;
Evidenzlevel
Vandenbussche
et al., 2002; LoE.
1b
Wakankar et al.,
1999; LoE: 1b
Abdel-Salam et
al., 1995; LoE: 1b
Studien/
Patienten
n= 80
Knie-TEP
n= 77
Knie-TEP
n= 80
Knie-TEP
4.6.9.2 Präoperative Schmerztherapie
Therapie Kontrolle Ergebnis
Tourniquet kein Tourniquet postop. Schmerzen nach 6
Stunden postop. ↑;
Blutverlust ↓;
Analgetikabedarf ↔
Tourniquet kein Tourniquet postop. Schmerzen ↔;
Analgetikabedarf ↔;
Komplikationen ↔
Tourniquet kein Tourniquet postop. Schmerzen nach 4
Stunden postop. ↑;
Blutverlust ↔
Es liegt bislang unzureichend Evidenz darüber vor, ob eine präoperative systemische
Schmerztherapie im Vergleich zur postoperativen Therapie zu einer besseren
postoperativen Schmerzkontrolle führt. Daher ist in der Regel keine präoperative
systemische Analgesie erforderlich (vgl. Kap. 4.6.1).
4.6.9.3 Intra-/postoperative Schmerztherapie
Drainagen sollen möglichst vermieden werden (vgl. dazu Kap. 4.6.1 und 3.3.1.6).
Zur postoperativen Analgesie bei Knie-TEPs kann ein peripheres Doppel-
katheterverfahren (Plexus lumbalis und sacralis bzw. N. femoralis und N.
ischiadikus) empfohlen werden. GoR: A
Alternativ kann ein Femoraliskatheter empfohlen werden. GoR: A
Alternativ kann eine Periduralanalgesie empfohlen werden. GoR: A
Periphere Katheterverfahren führen zu geringeren postoperativen Schmerzen oder zu
einem reduzierten Opioidkonsum im Vergleich zu Placebo oder keiner Therapie (LoE: 1b)
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