S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Herzfrequenz und Noradrenalin-Spiegel beobachtet wurde (LoE: 1b) (Mamiya et al.,
1997). Außerdem wird ein Abtransport analgetischer Mediatoren diskutiert.
Tabelle 4.1.9 MKG- Eingriffe mit geringer Schmerzintensität: Vergleich Leitungsanästhesie vs. Keine
Intervention/ Placebo
Autor, Jahr;
Evidenzlevel
Mamiya et al.,
1997; LoE : 1b
Ahuja et al.,
1994; LoE : 1b
Nicodemus et al,
1991; LoE : 1b
Patienten Therapie Kontrolle Ergebnis
n= 28
(vierarmig)
MKG-chirurg.
Eingriffe
n= 20
Operation von
Lippen-Kiefer-
Gaumenspalten;
(Kinder)
n= 60
Cheiloplastik;
(Kinder)
intraoperative
Leitungsanästhesie
an den Ästen des N.
trigeminus
(2 Gruppen)
intraoperative
Leitungsanästhesie
am N.infraorbitalis
beidseits
intraoperative
Leitungsanästhesie
am N. infraorbitalis
4.1.1.3.3 Postoperative Schmerztherapie
ohne Blockade
(2 Gruppen)
Placebo
Reduktion der Sympathikotonie
bezogen auf Blutdruck,
Herzfrequenz und Serum-
Noradrenalin-Spiegel
postop. Schmerzen ↓
Analgetikabedarf ↓
Placebo schmerzfreie postop. Phase ↑
Analgetikakonsum ↓
Paracetamol und Metamizol, sollten nach Eingriffen im Oropharynx gegenüber
NSAR und Azetylsalizylsäure bevorzugt werden, da sie nur einen
vernachlässigbaren Einfluss auf die plasmatische Gerinnung oder die
Thrombozytenfunktion haben. GoR: B
Zur postoperativen Schmerztherapie werden die Basisanalgetika Paracetamol und
Metamizol verwendet. Wie bei Eingriffen mit mittlerer bzw. hoher zu erwartender
Schmerzintensität ist das Risiko von Blutungen zu vermeiden. Deshalb sind diese
Nichtopioide gegenüber NSAR/Azetylsalizylsäure vorzuziehen (vgl. Kap. 4.1.1.2.4).
Zu nichtmedikamentöse Verfahren siehe Kapitel 4.1.1.2.4.
4.1.1.4 Besonderheiten bei Kindern
Zuwendung und Ablenkung
Eine erhöhte Zuwendung kann einen positiven Einfluss auf postoperative Schmerzen
haben (vgl. Kap. 5.3). Auch Ablenkung in Form von Lehr- oder Unterhaltungsfilmen
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