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S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

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4.6 Eingriffe an den Extremitäten<br />

Bei Eingriffen an den Extremitäten werden die im Folgenden aufgeführten operativen<br />

Zugangswege benutzt; dabei können Eingriffe mit geringem, mittlerem <strong>und</strong> höherem<br />

postoperativen Schmerzpotential unterschieden werden (LoE: 1b) (Tabelle 4.6.1).<br />

Tabelle 4.6.1 Eingriffe an den Extremitäten: zu erwartende Schmerzintensitäten<br />

Topographie Zugangsweg Operation<br />

Klavikula supra-, infraklavikulär Frakturen, Entzündungen,<br />

Tumoren<br />

Scapula dorsal Frakturen, Entzündungen,<br />

Tumoren<br />

zu erwartende<br />

Schmerzintensität<br />

Mittel<br />

Hoch<br />

Schulter endoskopisch Dekompression Gering<br />

endoskopisch Labrum-, Sehnenrefixation Mittel<br />

Offen (anterior, anterolateral,<br />

antero-lateral,<br />

superior, axillar,<br />

posterior)<br />

Oberarmregion antero-lateral,<br />

anteromedial, posterior<br />

Frakturen, Degeneration,<br />

Entzündungen, Tumoren,<br />

Prothetik, Osteosynthese, RM-<br />

Rekonstruktionen<br />

Frakturen, Degeneration,<br />

Entzündungen, Tumoren<br />

Hoch<br />

Hoch<br />

Ellenbogenregion endoskopisch freie Gelenkkörper, Adhäsiolyse Mittel bis hoch<br />

Offen (anterior, lateral,<br />

medial, posterior)<br />

Frakturen, Degeneration,<br />

Entzündungen, Tumoren<br />

Unterarmregion Frakturen, Degeneration,<br />

Entzündungen, Tumoren<br />

Hoch<br />

Hoch<br />

Handgelenk endoskopisch Diskus, Ganglion Leicht bis mittel<br />

posterior, volar, lateral,<br />

seitlich<br />

Hand volar, posterior, palmar,<br />

Tabatiere, radial, ulnar<br />

Karpaltunnelsyndrom, Frakturen,<br />

Degeneration, Entzündungen,<br />

Tumoren<br />

Frakturen, Degeneration,<br />

Entzündungen, Tumoren<br />

Finger digito-palmer (Brunner) Dupuytren-Kontraktur, Frakturen,<br />

Degeneration, Entzündungen,<br />

Tumoren<br />

Hüftgelenk anterior Reposition, freie Gelenkkörper,<br />

Synovektomie<br />

iliofemoral (Smith-<br />

Petersen)<br />

Leicht bis mittel<br />

Leicht bis mittel<br />

Leicht bis mittel;<br />

Dyputytren-OP: mittel bis<br />

hoch bei Beginn der<br />

Physiotherapie<br />

Hoch<br />

Arthroplastik, Arthrodese Hoch<br />

antero-lateral Arthroplastik, Periphyseolyse,<br />

Entzündung<br />

transgluteal (Bauer) Arthroplastik,<br />

Schenkelhalsosteotomie,<br />

lateral (Watson-Jones) Arthroplastik, Fraktur,<br />

Entzündung<br />

Hoch<br />

Hoch<br />

Hoch<br />

208

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