S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

die Informationen über das Präparat möglichst realistisch an den Erfahrungen des
Patienten auszurichten, also keine falschen oder überhöhten Versprechungen der
analgetischen Wirkung zu wecken, die danach nicht auch real eintreffen können (LoE: 1b)
(Klinger et al., 2006).
Es kann zudem davon ausgegangen werden, dass der Placeboeffekt nicht nur bei der
medikamentösen Wirkung eine Rolle spielt, sondern in der gesamten Krankenversorgung
zum Tragen kommt. Um diese positive Wirksamkeit vom ärztlichen bzw. pflegerischen
Personal auszunutzen und damit die Zufriedenheit der Patienten zu fördern, sollte jede
Interaktion auf die psychosozialen Merkmale des Patienten ausgerichtet sein.
Tabelle 3.1.1 Studien zur Wirksamkeit des Placebo- und Noceboeffekts
Autor, Jahr;
Evidenzlevel
Vase et al, 2002;
LoE: 1a
Barsky et al.
2002; LoE: 1a
Klinger et al.
2006; LoE: 1b
Benedetti et al.
2003b; LoE: 1b
Population
2 Metaanalysen
(a.) 23 Studien,
die Placebo
lediglich als
Kontrollbedingung
nuzten;
(b.) 14 Studien,
die den
Mechanismus
der Placeboanalgesie
studierten
Review zu nonspezifischen
Nebenwirkungen
von Medikamenten
in
Placebo-kontrolliertenAnalgetikastudien
n= 96
Atopiker und
Hautgesunde
1. Schmerzstudie:
n= 60 gesunde
Freiwillige;
2. Parkinsonstudie:
n= 10;
Parkinsonpatienten;
3. Hormonstudie:
n= 95 gesunde
Freiwillige
Verum bzw.
Manipulationsbedingung
verschiedene
Analgetika
verschiedene
Analgetika
Manipulation der
Schmerzreize
1. Keterolac
2. elektrische
Stimulation (zentral)
3. Sumatriptan
Verbale Mani
pulation; verdeckte
Analgetikagabe /
verdeckte vs. offene
Placebo (bzw.
Placeboanteil)
verschiedene
Placebo-
Instruktionen und
Placebo-Analgetika-
Gaben
Ergebnis
Placeboeffekt ist wirksam und
klinisch relevant
(Effektstärken bei (a.): 0 - .95;
bei (b):.56 – 2.10)
Placebogaben ca. ¼ der Patienten, die
Placebo erhalten, berichten
Nebenwirkungen;
negative Erwartungen und
Informationen begünstigen das
Auftreten non-spezifischer
Nebenwirkungen
Manipulation der
Instruktionen
Kochsalzinjektion/
Manipulation der
Instruktionen
Erwartungen und auch
Konditionierung kann den
Placeboeffekt aufbauen;
Konditionierung ist erforderlich
für längere Aufrechterhaltung
der Effekte
verbal induzierte Placebo-
Instruktionen verstärken die
Analgetikawirkung; Verbal
induzierte Nocebo-Instruktionen
vermindern die
Analgetikawirkung;
Verbal induzierte Placebo-
Instruktionen Lindern das Zittern
bei Parkinsonpatienten;
Verbal induzierte Erwartungen
(Instruktionen) haben keinen
Einfluss auf innere Prozesse
(Hormonsekretion)
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