S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Tabelle D 1 Veränderte Leitlinienpassagen (15. April 2009) (Fortsetzung)
Kapitel Ursprüngliche Aussage Änderung Begründung
3.4.3.1.1
Nachstationäre
Weiterbehandlung und
ambulante Chirurgie –
Systemische
Pharmakotherapie
3.4.3.1.1
Nachstationäre
Weiterbehandlung und
ambulante Chirurgie –
Systemische
Pharmakotherapie
4.5.2.1
Nukleotomie/
Laminektonie –
präoperative
Schmerztherapie
Teilweise wird eine präoperative Gabe
von Nichtopioiden befürwortet (LoE:
1b) (Reuben et al., 2002a); (LoE: 5)
(Kamming et al., 2004).
Untersuchungen von Reuben et al.
(1999 und 2002) zur Wirksamkeit von
retardiertem oralem Oxycodon (präoperativ
verabreicht) bei ambulanten
gynäkologischen bzw. orthopädischen
Operationen weisen auf Vorteile
bezüglich des postoperativen Schmerzniveaus,
von Nebenwirkungen und der
Entlassungszeit hin (LoE: 1b) (Reuben
et al., 1999; Reuben et al, 2002b).
Die prophylaktische präoperative Gabe
von Nichtopioiden kann nicht
empfohlen werden, weil die
prozedurenspezifische Wirksamkeit
einer prä- versus postoperativen Gabe
nicht belegt ist. GoR: C
Aussage wurde gestrichen. Das Thema der präoperativen Gabe von
Nichtopiden bei ambulanten Operationen soll
bei der nächsten Aktualisierung der Leitlinie
im Jahre 2011 aufgegriffen werden.
Aussage wurde gestrichen. Es fehlen derzeit Studien zur Gabe von
Oxycodon explizit bei ambulanten Eingriffen.
Eine Übertragbarkeit von stationären auf
ambulante Eingriffe soll ggf. bei der nächsten
Aktualisierung der Leitlinie im jahre 2011
diskutiert werden.
Aussage wurde beibehalten. Diese Kernaussage basiert auf dem
Nichtvorliegen von Studien, welche die
prozedurenspezifische Wirksamkeit einer präversus
postoperativen Gabe von Nichtopioden
belegen. Die Aussage hat
entsprechend nur einen GoR: C.
Im Kommentartext werden vier Studien
angeführt, welche lediglich die Wirksamkeit
der Gabe von Nichtopioiden im Vergleich zu
Placebo zeigen. Eine dieser Studie ist von
S.S. Reuben. Die Herausnahme dieser Studie
ändert an der Kernaussage selber nichts.
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