S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

Tabelle D 1 Veränderte Leitlinienpassagen (15. April 2009)
Kapitel Ursprüngliche Aussage Änderung Begründung
3.3.2.1.1.1
Systemisch
applizierbare
Analgetika – Opioide
3.3.2.1.1.2
Systemisch
applizierbare
Analgetika –
Paracetamol,
Metamizol, NSAR,
Cox-2-Inhibitoren
3.3.2.1.1.3
Systemisch
applizierbare
Analgetika –
Adjuvantien
3.3.2.2.1.2
Lokoregional
applizierbare
Analgetika - Opioide
Oxycodon liegt in retardierter Form vor
und wurde in randomisierten Studien
zur postoperativen Analgesie nach
ambulanten Eingriffen überprüft (LoE:
1b) (Reuben et al., 1999; Reuben et al.,
2002b).
Auch die Knochenheilung scheint durch
Coxibe nicht beeinträchtigt zu werden
(LoE: 1b) (Reuben und Ekman, 2005).
Pregabalin scheint hinsichtlich Wirkung
und Nebenwirkung dem Gabapentin
postoperativ ähnlich zu sein (Reuben et
al., 2006).
Bei der Entnahme von Knochenspänen
konnten durch lokal appliziertes
Morphin geringere lokale Schmerzen
und ein geringerer Analgetikabedarf im
Vergleich zu Placebo und i.m. Morphin
festgestellt werden (LoE: 1b) (Reuben
et al., 2001).
Oxycodon ist ein oral verfügbares
Opioid. Die analgetische Wirksamkeit
von unretardiertem Oxycodon ist belegt
(LoE: 1a) (Rees et al., 2000)
Das Review von Rees et al. (2000) belegt die
analgetische Wirksamkeit von unretardiertem
Oxycodon.
Aussage wurde gestrichen. Es fehlen derzeit ausreichende Belege für die
Aussage.
Neuere Studien geben Hinweise auf
die analgetische Wirksamkeit von
Pregabalin (LoE: 1b) (Agarwal et al.,
2008; Freedman und O’Hara, 2008).
Einige Studien weisen aber auch auf
vermehrte Nebenwirkungen, wie z.B.
Schwindel und Kopfschmerzen, durch
eine Gabe von Pregabalin hin (LoE: 1b)
(Jokela et al. 2008, Paech et al. 2007).
Zur Wirksamkeit und zu Nebenwirkungen von
Pregabalin liegen mittlerweile mehrere
Studien vor.
Aussage wurde gestrichen. Es ist derzeit keine weitere Studie bekannt,
welche die alleinige Applikation mit einem
Opioid untersucht.
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