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S3-Leitlinie ‚Behandlung akuter perioperativer und ... - Arztbibliothek

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4.5 Eingriffe an der Wirbelsäule<br />

In der Wirbelsäulenchirurgie werden die im Folgenden aufgeführten operativen<br />

Zugangswege benutzt; dabei können Eingriffe mit geringem, mittlerem <strong>und</strong> höherem<br />

postoperativen Schmerzpotential unterschieden werden (LoE: 5) (Tabelle 4.5.1).<br />

Tabelle 4.5.1 Eingriffe an der Wirbelsäule: zu erwartende Schmerzintensitäten<br />

Topographie Zugangsweg Operation/ Indikation<br />

Halswirbelsäule<br />

(HWS)<br />

Brustwirbelsäule<br />

(BWS)<br />

Lendenwirbelsäule<br />

(LWS)<br />

Ventral<br />

transoral<br />

antero-medial<br />

quer-laterales<br />

Halsdreieck<br />

Atlas/Axis/HW3, Instabilität,<br />

Tumor, Entzündungen<br />

HWS bis BWK 2,<br />

Dekompression, Fusion,<br />

Bandscheibenhernie, Fraktur,<br />

Entzündung, Tumor<br />

Halslymphknoten, Revision<br />

N.accessorius<br />

zu erwartende<br />

Schmerzintensität<br />

Mittel<br />

Mittel<br />

Mittel<br />

vorderer Zugang Halsrippe Mittel<br />

Dorsal<br />

Posterior<br />

Ventral<br />

endoskopisch<br />

antero-lateral,<br />

transthorakal<br />

Dekompression, Fusion<br />

Fraktur, Instabilität<br />

Bandscheibenhernie, Frakturen,<br />

ventrale Stabilisierungen<br />

Spondylodiszitis, Deformitäten,<br />

Tumoren<br />

Mittel<br />

Mittel<br />

Hoch<br />

Axillär Halsrippe Mittel<br />

Dorsal<br />

Posterior<br />

costo-transversal<br />

Ventral<br />

Dekompression (Hemi-<br />

/Laminektomie), instrumentierte<br />

Stabilisierung, Fraktur, Tumor<br />

Abszesseröffnung <strong>und</strong> Drainage,<br />

Spondylodiszitis<br />

Hoch<br />

Mittel<br />

Endoskopisch Fraktur Mittel<br />

Thorakophrenikotomie<br />

Retroperitoneale<br />

Lumbotomie<br />

Transperitoneale<br />

Lumbotomie<br />

Dorsal<br />

Instabilität, Tumor, Fraktur,<br />

Entzündung, Deformität<br />

degenerative Instabilität,<br />

Bandscheibenhernie<br />

Hoch<br />

Mittel<br />

Hoch<br />

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