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302 COMISIÓN NACIONAL DE LOS DERECHOS HUMANOSEl 9 de marzo de 1995, la propia paciente se provoca una herida en eltobillo al bañarse y tallarse con la piedra; razón por la cual se le envía aInsen, donde se le satura la herida con dos puntadas.El 18 de marzo de 1995, nuevamente es enviada al Insen por presentarcianosis peribucal y disnea.El 20 de marzo de 1995, al regresar de consulta en el ISSSTE, presentaherida en la región palpebral izquierda, la paciente aseguró habersido golpeada por una varilla arrojada por un camión al regresar a laUnidad Moras; en consecuencia, se le realiza curación.En abril de 1995 se reporta a la paciente con problemas de adaptación,pues se queja constantemente del personal, de sus compañeros, desu habitación, de la comida que siempre se siente mal y pide que se ledeje morir, que se le cambie de habitación y no convive con nadie.4) LUIS ALCARAZ ACEVES, de 77 años de edad, cuya evolución se observódesde 1988 a 1995, y según expediente:Paciente que constantemente presenta catarros, cuya terapia ocupacionales jugar cartas con sus compañeros, además, es fumador crónico.En nota de 1989 se refiere que cuando a salido con permisos para tramitarsu pasaporte, ha regresado en estado de ebriedad; se le diagnosticórinitis y bronquitis crónica.El 20 de diciembre de 1990, ingresó a las instalaciones médicas delDepartamento del Distrito Federal por presentar fractura basicervicalde cadera derecha, realizándosele hemiartroplastía, además, tomabaativán de un miligramo.El 10 de abril de 1995, sufrió una caída al estar de pie, razón por lacual se le traslado al Instituto Nacional de Ortopedia, donde fue operadonuevamente por fractura diafisiaria de fémur derecho, evolucionadoya desorientado; en nota de enfermería se refiere que esta caída la tuvoal salir del jardín, pero no se anota ninguna otra relevancia.El 14 de mayo de 1995, el paciente presenta herida cicatrizada confocos de infección.El 19 de mayo de 1995 se reporta que no coopera en su rehabilitacióny presenta dificultad para deambular.El 24 de junio de 1995, en compañía de un visitador adjunto de estaComisión Nacional, se realizó al paciente exploración física, encontrándolodesorientado en espacio y tiempo, con signos vitales dentro dela normalidad y excoriaciones en vías de cicatrización cubiertas con
PANORAMA ACTUAL DE LOS DERECHOS HUMANOS 303costra hemática y mielicérica, algunas con secreción purulenta de coloraciónverdosa-amarillenta en los tercios proximales y medios de lascaras anteriores de ambas piernas; además, no presentaba flexión deuna de las rodillas debido a la prótesis metálica de cadera derecha y a lavarilla intramedular en fémur con saliente intrarticular de la rodilla quele impide la flexión por llegarle a la espina tibial; también se le diagnosticódepresión crónica.5) NATALIA CASO HOYOS, de 87 años de edad, que falleció a las 17:40horas del 30 de abril de 1995, estableciéndose en el certificado de defuncióncomo causa de muerte; un choque cardiógeno de cuatro horas;la enfermedad de Alzheimer de un año de evolución; arteriosclerosisde quince años de evolución y desnutrición de tercer grado de un año deevolución.Del dictamen médico se destacan las siguientes conclusiones:[ . . . ]10) Por la edad avanzada de los pacientes albergados en la instituciónanalizada y la multiplicidad de enfermedades que presentan, se estableceun pronóstico desfavorable e intervalos de tiempo variablespara cada uno.11) Lo anterior con base a la cronosidad de sus enfermedades, a la tendenciaa la invalidez y a las complicaciones que pueden llevarlos ala muerte.12) Por otro lado, en esta edad aumenta el riesgo de presentar caídas,dado los cambios en su deambulación, la reducción del controlmuscular, la rigidez musculoesquelética, las alteraciones visuales,el aumento de la inestabilidad, el balanceo al caminar, la alteraciónde los reflejos postulares y de la audición, como sucedió en algunospacientes de estudio.13) Aunando a lo anterior, existen factores predisponentes que determinanlas caídas, tales como: alteraciones mecánicas (osteoporosis, coxartrosisy otros); factores ambientales (camas demasiado altas, pisosresbaladizos, ausencia de barandillas en las escaleras, escalones demasiadoaltos y estrechos y otros), y los factores yatrogénicos (usode medicamentos).14) Considero que el lugar donde se encuentran los senectos deben deser reacondicionado, pues no cuenta con los elementos y modificacionesindispensables para evitar el riesgo de que presenten caídas.
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