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304 COMISIÓN NACIONAL DE LOS DERECHOS HUMANOS15) Tampoco se refiere a los planes de entrenamiento para los pacientes,tales como: caminar sin obstáculos, subir y bajar escaleras, sentarsey levantarse de las sillas e incluso aprender a levantarse delsuelo después de una caída y otros, lo anterior con base en que existepoco personal de dicha institución.16) Aun cuando se tuvo a la vista las dietas en el documento enviado aeste Organismo Nacional, considero que con relación a las múltiplesenfermedades que presentan los albergados, al deterioro implícitode su dentadura o al uso de prótesis y medicamentos quepredisponen a molestias durante la masticación, deben de serreconsideradas e incluso posiblemente selectivas de acuerdo al casoque se trate.17) No se refiere en ninguna de las notas médicas, ni del expediente enforma general, la existencia dentro de la institución de un fisioterapistaque en este caso es obligatorio tenerlo, ya que la rehabilitaciónsirve para compensar. dentro de los limites máximos, los síndromesinvalidantes que presentan con mayor frecuencia las personasde edad avanzada.18) Aun a pesar de que se hayan enviado los análisis psicológicos delpersonal de enfermería, considero que éste debe tener un real conceptode lo que se presenta la vejez, el conocimiento de los cambiosfísicos y de la situación social alterada en forma brusca de los ancianos.19) El buen funcionamiento de estas unidades gerontológicas debe estarenmarcado por un trabajo de equipo, interdisciplinario, en comunicacióncon otras instituciones, lo cual se encuentra en este caso.20) Cabe aclarar que debido a las declaraciones funcionales, psíquicasy sociofamiliares de los ancianos, éstos requieren atención médicaconstante, por lo que al no contar con la Unidad Gerontológica conel personal médico de planta necesario, se hace uso de las vistasmédico-domiciliarias e incluso de atención urgente o inmediata enotras instituciones, todo lo cual eleva los costos de los misma.22) En el caso de Tranquilina Arteaga Anaya, resulta contradictorio quehaya fallecido sin haber sido asistida por un médico, ya que éstetuvo que ser llamado por localizador de acuerdo al expediente clínico;lo cual demuestra que esta Institución no cuenta con personalen los diferentes turnos que se requiere.
PANORAMA ACTUAL DE LOS DERECHOS HUMANOS 30523) En la nota del 6 de julio de 1994, esta paciente no fue aseada nicambiada de ropa por orden de la enfermera Beatriz Solano; en otraocasión se recibe miccionada y con escara en cresta ilíaca izquierda,la cual se encuentra abierta y sangrando, corroborándose una actitudnegligente por parte de la misma.24) Es inconcebible que de acuerdo al tipo de pacientes albergados enesta Institución, no se cuenta en ocasiones con gasa estéril paracubrir las lesiones y con ambulancias para realizar traslados, dadaslas patologías de base que presentan.25) En el caso de la señora Mercedes Villalpando Bedolla, se refiereque no servía el tanque de oxígeno que se requería para el manejode su cuadro de bronconeumonía y que uno de los médicos no sepercató de la caída descrita en las notas de enfermería (15 de mayode 1995), pues al fallecer al día siguiente, éste no correlacionó dichoevento con las causas reales de la muerte.26) También resulta contradictorio que el certificado de defunción deNatalia Caso Hoyos haya sido expedido por un médico al parecerajeno a la institución donde falleció, y cuya ubicación estaba fuerade la Unidad Gerantológica.27) El alto índice de defunciones de la unidad analizada durante el presentaaño, fundamenta una investigación exhaustiva y detallada encuanto al manejo de los pacientes para destacar a su vez una presuntaresponsabilidad profesional del personal que labora en dichaunidad.28) Si bien es cierto que la presentación de equimosis y escaras de decúbitotienen relación con los cambios de la piel y la fragilidad capilar,también lo es que de acuerdo a estos parámetros el personal quelabora en esta Institución debe tener presentes estos riesgos e implementarprogramas preventivos para evitar estas complicaciones.29) Sin embargo, se establecen que existen deficiencias en los serviciosy en el inmueble de esta unidad gerontológico, que han repercutidodirectamente en el manejo de cada uno de los pacientes.viii) Acta circunstanciada del 24 de octubre de 1995, en la que se haceconstar que se realizó una entrevista al doctor Rodolfo Ávila Lombera, médicoencargado de la Unidad Gerontológica “Refugio Pacheco de López Portillo”,quien señaló a un visitador adjunto de esta Comisión Nacional que no
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