Prüfleitfaden 6.0 - Bayerisches Staatsministerium für Arbeit und ...
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Erläuterungen<br />
Die Dokumentation ist fester Bestandteil des Pflegeprozesses. Sie gilt als ein<br />
zentrales Steuerungsinstrument <strong>und</strong> gewährleistet somit ein einheitliches Vorgehen,<br />
gibt Rückschlüsse über individuelle Bedürfnisse <strong>und</strong> aktuelle Veränderungen,<br />
hilft Qualität darzustellen <strong>und</strong> dient als Nachweisdokument. Die Pflegedokumentation<br />
darf nicht mit dem Pflegeprozess gleich gesetzt werden. Eine<br />
adäquate Dokumentation bildet jedoch die Gr<strong>und</strong>lage für die Evaluation des Pflegeprozesses.<br />
B<br />
Leitende Qualitätsfrage<br />
Wie gewährleistet die Einrichtung, dass Pflegeplanung <strong>und</strong> Pflegedokumentation<br />
fester Bestandteil der Versorgung der Bewohnerin <strong>und</strong> des<br />
Bewohners sind?<br />
Verbindung zur<br />
Dokumentation<br />
z. B.:<br />
Wie wird der individuelle Pflegebedarf der Bewohnerin <strong>und</strong><br />
des Bewohners in der Dokumentation berücksichtigt?<br />
Inwieweit erschließt sich die Pflegedokumentation den<br />
FQA auch ohne Unterstützung durch Pflegekräfte?<br />
Ist in allen vorgenannten Bereichen eine Verbindung zur<br />
Pflegedokumentation gegeben?<br />
Reflexionsfragen<br />
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Welche Besonderheiten sind bei der Prüfung des Pflegeprozesses<br />
zu den wesentlichen Aspekten aufgefallen?<br />
Ist der Pflegeprozess verstanden worden?<br />
Wird der Pflegeprozess qualitätssichernd eingesetzt oder nur unter<br />
dem Aspekt des Nachweises?<br />
In welchen Bereichen kann die Pflegedokumentation „entschlackt“<br />
werden, in welchen Bereichen besteht Verbesserungsbedarf?<br />
Gibt es Empfehlungen, Mängel <strong>und</strong>/oder erhebliche Mängel?<br />
Stärken <strong>und</strong> Best Practice Beispiele?<br />
Welche Beziehung, Haltung der Pflegepersonen zu den Bewohnerinnen<br />
<strong>und</strong> Bewohnern drückt sich im Ergebnis der Pflegekontrolle aus <strong>und</strong> lässt<br />
sich belegen?<br />
Was muss mit EL, PDL, WBL angesprochen werden?<br />
Prüfleitfaden der FQA Bayern, Version <strong>6.0</strong> 111