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Desigualdades en salud
378 LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN LOS LUGARES DE TRABAJO Desigualdades en salud. Los determinantes sociales De qué estamos hablando Conocer las desigualdades en salud es necesario para entender y actuar sobre las causas que provocan la pérdida de salud en las poblaciones. Haciendo un paralelismo con la actuación de salud laboral en las empresas, sería como conocer qué riesgos existen, quiénes están expuestos y cómo podemos actuar para reducirlos o eliminarlos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que: “Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria”... y, justamente, son las diferencias sociales las que explican lo que denominamos desigualdades de salud. Y también lo podemos formular en positivo: la equidad en salud significaría que, en una situación ideal, todas las personas alcanzasen un grado máximo de salud y ninguna se viese en situación de desventaja por razón de su posición social o por otras circunstancias determinadas por factores sociales. Existen tres características de las desigualdades sociales que al combinarse se convierten en determinantes de las desigualdades sociales en salud: ■■ Son sistémicas, es decir, que no se atribuyen al azar o a la casualidad, sino que se repiten, en mayor o menor intensidad, en todas las sociedades. Un ejemplo: en todas las sociedades la mortalidad y la pérdida de salud es diferente según los grupos o clases sociales, de manera que a medida que se desciende en la escala de posición social los niveles de salud son peores.
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