<strong>Sociedad</strong> <strong>Argentina</strong> <strong>de</strong> Pediatría<strong>Sociedad</strong> <strong>de</strong> Obstetricia y Ginecología <strong>de</strong> Buenos AiresRETINOPATÍA DEL PREMATURO:RESULTADOS DE 4 AÑOS DE TRABAJOSP 187Martinini M. 1 ; Pisech G. 2 ; Rearte M. 3 ; Fernan<strong>de</strong>z Pastor D. 4 ; Durso M. 5 ; Balart C. 6Instituto <strong>de</strong> Maternidad Nuestra Señora <strong>de</strong> Las Merce<strong>de</strong>s Tucumán 1,2,3,4 ;Departamento <strong>de</strong> Estadísticas Facultad <strong>de</strong> Medicina Univerisidad Nacional <strong>de</strong> Tucumán 5 ;Departamento Maternidad E Infancia Siprosa 6INTRODUCCIÓN:La retinopatía <strong>de</strong>l prematuro (ROP) pue<strong>de</strong> producir un <strong>de</strong>sarrollo anormal <strong>de</strong> la retina,llevando a la ceguera y/o disminución <strong>de</strong> la agu<strong>de</strong>za visual. En nuestro país esta patologíaes la causa número uno <strong>de</strong> ceguera infantil, lo que motivo el presente análisis.OBJETIVOS:Realizar diagnóstico <strong>de</strong> situación, reconocer características clínicas relevantes, <strong>de</strong>terminartasas <strong>de</strong> ROP y correlacionarlas con mortalidad neonatal y calidad asistencial.POBLACIÓN:1730 pacientes (p) con factores <strong>de</strong> riesgo para ROP, evaluados entre enero 2003 y diciembre2006.MATERIAL Y MÉTODO:Diseño <strong>de</strong>scriptivo, comparativo <strong>de</strong> corte transversal. Los datos se obtuvieron <strong>de</strong> protocolos<strong>de</strong> oftalmología e historias clínicas. Se analizaron peso al nacer (PN), edad gestacional(EG), días <strong>de</strong> oxigenoterapia (O 2T) y asistencia respiratoria mecánica (ARM) endos períodos (2003-2004 y 2005-2006). Se agrupó a la población en pacientes conROP: sin láser (ROPSL) y con láser (ROPCL). La calidad asistencial fue obtenida <strong>de</strong> lasGuías <strong>de</strong> Evaluación <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> cada año. Se realizó un análisis <strong>de</strong>scriptivo y <strong>de</strong>asociación mediante test t, test Mann- Whitney y test <strong>de</strong> comparación <strong>de</strong> proporciones.RESULTADOS:En 2003 y 2004 se evaluaron 919 p. Presentaron ROP 324 p, ROPSL 252 (78%) y ROPCL72 (22%). En 2005-2006 se evaluaron 811 p, con ROP 105 p, ROPSL 91 (87%) y ROPCL14 (13%). Las variables analizadas fueron:ROP SLROPCLVARIABLE 2003-2004 2005-2006 p 2003- 2004 2005-2006 pn= 252 n= 91 n= 72 n= 14< 1500g PN (n) 104 64 - 43 11 -> 1500g PN (n) 148 27 - 29 4 -PN gr (media) 1569 1375
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2007LA AUTOPSIA EN PERINATOLOGÍA:25 AÑOS DE EXPERIENCIASP 188Opción a PremioCarreras I. 1 ; Vornetti S. 2 ; Cuman G. 3 ; Vernetti M. 4Policlínico <strong>de</strong>l Docente 1,2,3 ; Fcen. Universidad <strong>de</strong> Buenos Aires 4INTRODUCCIÓN:La necropsia, “gold estándar” para <strong>de</strong>terminar la causa <strong>de</strong> muerte, con rol relevante enla educación médica e indicador <strong>de</strong> calidad, presenta en nuestro medio tasas perinatales(TAP) <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>ntes. El propósito <strong>de</strong> este trabajo es mostrar nuestra experienciasobre el tema <strong>de</strong>sarrollada en el marco <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong> vigilancia <strong>de</strong> la mortalidadperinatal <strong>de</strong> la Maternidad vigente <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace 25 años.OBJETIVOS:Conocer la ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la TAP, <strong>de</strong>terminar el grado <strong>de</strong> concordancia diagnóstica pre ypostmortem y <strong>de</strong>scribir a pacientes en los que modifica su diagnóstico final.MATERIAL, MÉTODOS Y POBLACIÓN:Revisión retrospectiva <strong>de</strong> fichas <strong>de</strong> mortalidad e historias clínicas <strong>de</strong> todas las muertesperinatales con y sin autopsia <strong>de</strong>l 1-1-82 al 31-12-06 en la Maternidad. Datos: edad,patología, embarazo y parto maternos. EG, fecha y hora <strong>de</strong> nacimiento y fallecimiento,sexo, peso, diagnóstico clínico y anatomopatológico <strong>de</strong>l feto y RN. Se usaron <strong>de</strong>finiciones<strong>de</strong> OMS para mortalidad, tabla <strong>de</strong> PSANZ-PDC-Whitfield para agrupar causas y clasificación<strong>de</strong> Kumar para la concordancia pre y postmortem. Se excluyeron casos conprotocolo incompleto. La TAP se <strong>de</strong>terminó tomando todas las muertes perinatales <strong>de</strong>lperíodo. Los datos se analizaron mediante estadística <strong>de</strong>scriptiva paramétrica en Statistica.RESULTADOS:Se estudió a 149 RN y 192 fetos muertos. La ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> la TAP es <strong>de</strong>menor tenor que las informadas por la literatura. No hubo diferencias en peso, EG, sexo,edad al fallecer y edad materna entre fallecidos con y sin autopsia.Tabla 1TASA%Años Neonatal Fetal Perinatal82-86 75,0 93,6 85,387-91 53,8 76,3 67,292-96 69,3 79,1 75,497-01 45,0 88,0 68,902-06 52,0 70,0 60,082-06 62,4 83,7 74,3Tabla 2Clases% Neonatal Fetal PerinatalIA 5,8 28,4 20,1IB 32,6 15,5 21,8IIa 4,6 0 1,7IIb 3,5 0,7 1,7III 5,8 3,4 4,3IV 5,8 0,7 2,6V 79,1 62,2 68,4En 23,5% <strong>de</strong> casos se obtuvo nueva información. En 20% la autopsia fue relevante parael consejo genético. Tuvo concordancia completa 68,4%. No hubo relación entre nuevoshallazgos y EG, peso, edad al fallecer ni materna. En casos <strong>de</strong> causa inexplicable, laautopsia aclaró el motivo <strong>de</strong>l óbito en el 62% mayor y 52% menor <strong>de</strong> 2.500 g. Hubomás concordancia en: infección neonatal, SDRI y eclampsia (100, 90 y 83%).CONCLUSIONES:La autopsia proveyó información adicional en 23,5% <strong>de</strong> muertes perinatales, explicó lamitad <strong>de</strong> los óbitos no explicables y colaboró en 20% <strong>de</strong> casos para consejo genético,<strong>de</strong>mostrando poseer amplia vigencia en la perinatología mo<strong>de</strong>rna.• 101 •