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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresESTUDIO EXPERIMENTAL DEL ROLDEL ÓXIDO NÍTRICO COMO AGENTENEUROTÓXICO EN LA ROPRP 225Opción a PremioRey Funes M. 1 ; Ibarra M. 2 ; Martinez Murillo R. 3 ; Martinez A. 4 ; Rodrigo J. 5 ; Loidl C. 6Facultad de Medicina UBA 1,2,6 ; Instituto Cajal 3,4,5La hipoxia-isquemia por asfixia perinatal (AP) es causa de lesiones en la retina, pudiendollevar a la ceguera por retinopatía proliferativa isquémica (RPI), patología que incluyea la retinopatía del prematuro (ROP). Previamente demostramos por estudios demicroscopía óptica y electrónica, utilizando un modelo experimental de AP, signos deneurodegeneración y la formación de una membrana epirretinal con gliosis yneovascularización. El objetivo de este trabajo fue estudiar el rol del óxido nítrico (NO)como posible factor desencadenante de estas alteraciones, haciendo una curva de tiempoen su expresión y actividad a los 7, 15, 21, 30 y 60 días postnatal en ratas sometidas aAP; analizando la aplicación de hipotermia como estrategia terapéutica. Coninmunohistoquímica para nNOS (óxido nítrico sintasa neuronal) encontramos que a partirde los 21 días, aumenta significativamente la inmunomarcación de neuronas amácrinasy ganglionares de retinas sometidas a AP. Esto fue coincidente con el análisis dehomogenatos de retina, en que aumenta significativamente también a los 21 días laactividad enzimática y expresión de nNOS por western blot. Por inmunofluorescenciamúltiple observamos colocalización nNOS-T-OH (tirosina hidroxilasa) en células amacrinasy ganglionares, que liberarían NO en exceso afectando a las propias neuronasganglionares y a la astroglía (células de Müller y glía perivascular). En AP además, laastroglía se marca intensamente con GFAP (proteína gliofibrilar ácida) y N-Tyr(nitrotirosina), un marcador de nitrosilación proteica por impacto del NO. Estos datosindican que, como resultado de la AP, se genera una cascada de eventos molecularesneurotóxicos en la retina, evidenciables a partir de los 21 días. En los animales sometidosa AP en condiciones de hipotermia no se desarrollaron alteraciones, poniendo demanifiesto su potente efecto protector. En conclusión, proponemos que el NO es undesencadenante de daño retiniano y que una profundización en el estudio del efecto dela hipotermia podría permitir el desarrollo de terapias tempranas que eviten el daño ymejoren la calidad de vida del paciente.• 136 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007CATETERES PERCUTANEOSEN NEONATOLOGIARP 226Benítez A. 1 ; Britez N. 2 ; Ashbey F. 3 ; Quispe H. 4 ; Milesi Z. 5 ; Gaitan G. 6Clínica y Maternidad Suizo Argentina 1,2,3,4,5,6INTRODUCCIÓN:Tendiendo en cuenta el número de nacimientos de variada complejidad y edad gestacionalen nuestro servicio de Neonatología, hemos observado que de 320 neonatosingresados hubo indicación de colocación de 73 catéteres percutáneos. Se trata de untrabajo descriptivo y los resultados obtenidos con la colocación y uso del catéterpercutáneo durante 90 días consecutivos.OBJETIVOS:Determinar el tiempo medio de permanencia.Detectar complicaciones asociadas.Preservar las venas de mayor calibre según normas.POBLACIÓN:Todo neonato nacido en el centro obstétrico que ingrese a UCIN y requiera la colocaciónde un catéter percutáneo.MATERIALES Y MÉTODOS:Planilla de recolección de datos y set de percutánea. Método cuantitativo y observacional.RESULTADOS:La media de duración fue de 6,4 días.De los 73 catéteres indicados, 63 fueron colocados con éxito. 40 Se retiraron al finalizarel tratamiento, 3 pacientes fallecieron, 4 pacientes al finalizar la observación continúancon el catéter colocado, 1 paciente fue trasladado y 15 se retiraron en forma exigida (4por sospecha de sepsis, confirmadas 0, 6 por flebitis/extravasación, 1 por obstrucción,1 por tener 2 catéteres en el mismo miembro, 2 por desplazamiento, 1 por perforación,0 por trombosis. La preservación de las venas de mayor calibre facilitó el éxito de lacolocación del catéter.COMENTARIOS:Aspectos positivos: El trabajo en equipo de enfermeras y médicos. Aspectos negativos:el tiempo de permanencia de los padres fuera de la UCIN durante la colocación. Laimportancia del Tiempo Enfermero necesario para el procedimiento.Propuesta: En base a esta demostración poder medir el tiempo requerido para la colocación,sin que éste interfiera con el vínculo del bebé y la flia. La creación formal de unequipo, el cual a requerimiento del Servicio realizará en exclusividad la colocación delos mismos.CONCLUSIÓN:Si bien el número de pacientes que reportamos no es suficiente para analizar más datos,continuaremos con el registro en forma prospectiva.Con estos resultados preliminares, nosotros consideramos muy favorable el establecimientode un equipo experimentado, que además de lograr mejores resultados en lacolocación, cumpla funciones de docencia con el resto del personal.Si bien la inserción de percutáneos es un procedimiento invasivo, consideramos que sepueden minimizar los riesgos en manos de personal especializado.• 137 •
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