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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresEMBARAZO GEMELARRP 205Márquez L. 1 ; Hermosid S. 2 ; Cranco A. 3 ; Espinoza S. 4 ; González J. 5 ; Gil Costa J. 6 ;Mezzotero A. 7Hospital Durand 1,2,3,4,5,6,7Si bien la frecuencia del embarazo múltiple es baja, es el responsable del 12% de todoslos partos prematuros y representa un 15% de todas las muertes perinatales, debidoprecisamente a la prematurez. En las últimas décadas, el advenimiento de los inductoresde la ovulación y de la fertilización asistida, ha producido un notable aumento de losmismos.El embarazo múltiple es responsable de una cantidad desproporcionadamente grandede resultados adversos del embarazo.Nuestro objetivo fue analizar en un estudio retrospectivo, la evolución perinatal de lospartos múltiples, evaluar su impacto en la morbimortalidad perinatal y compararlos conrecién nacidos de embarazos únicos.Entre el 1˚ de enero de 1987 y el 31 de diciembre de 2006, en el Departamento Materno-Infantil del Hospital general de Agudos “Dr. Carlos G. Durand” de Buenos Aires, seprodujeron 40.531 nacimientos, registrándose 437 partos múltiples. Se evaluaron diversasvariables,tanto maternas como neonatales.Los resultados obtenidos demuestran que el embarazo múltiple aumenta considerablementela incidencia de la morbilidad maternofetal y la mortalidad neonatal y perinatalUn diagnóstico precoz, un control más frecuente y exhaustivo de la embarazada, laprevención y el tratamiento de la amenaza de parto prematuro, siendo la gran prioridadposponer el parto prematuro lo más cercano al término, disminuiría los riesgos de resultadosperinatales desfavorables.• 118 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007SÍNDROME DE CHAOS (CONGENITALHIGH AIRWAY OBSTRUCTION SÍNDROME) SP 206EL 1 CASO DE TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO,INTERHOSPITALARIO PERINATAL, REALIZADO ENINSTITUCIONES PÚBLICAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRESCannizzaro C. 1 ; Botto H. 2 ; Van Der Velde J. 3 ; Tiscornia C. 4 ; Wrigth D. 5 ;Meritano J. 6 ; Motta S. 7Área Cuidados Intensivos Neonatales Hospital de Pediatría J. P. Garrahan 1 ;Servicio de Endoscopía Respiratoria Hospital de Pediatría “J. P. Garrahan” 2,4 ;Servicio de Obstetricia Maternidad R. Sardá 3 ;Área Terapia Intensiva Neonatal Hospital de Pediatría “J. P. Garrahan” 5 ;Servicio de Neonatología Maternidad R. Sardá 6 ; Servicio de Anestesiología Maternidad R. Sardá 7INTRODUCCIÓN:La obstrucción congénita completa de la vía aérea superior (Síndrome de CHAOS) esuna rara condición que, usualmente, lleva a la muerte neonatal inmediata al nacimientosi no se cuenta con diagnóstico prenatal y se planifica un procedimiento de tratamientoexutero intraparto (EXIT) que asegure la permeabilidad de la vía aérea del niño antes decortar la circulación placentaria.OBJETIVOS:Describir el manejo interhospitalario, interdisciplinario perinatal, del primer caso de síndromede CHAOS tratado con éxito en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires.CASO:Feto de sexo masculino que presenta ascitis en ecografía realizada a las 22 semanas degestación. Dos semanas después se observan pulmones hiperecogénicos de gran tamaño,eversión de ambos diafragmas, vía aérea alta dilatada, ascitis y polihidramnios,hallazgos compatibles con síndrome de CHAOS. Se planifica procedimiento EXIT mediantecesárea materna bajo anestesia general a las 37 semanas de gestación. Trasextracción de la cabeza fetal, se confirma atresia laríngea por endoscopía respiratoria yse realiza traqueostomía por la que se logra ventilación efectiva antes de clampear elcordón umbilical. Se completa el parto del niño (cariotipo masculino normal), PN: 2.600g quien presenta malformación anorrectal y craneoestenosis asociadas. Confirmada laestabilización cardiorrespiratoria, se traslada al Hospital Garrahan. El paciente requiriócolostomía inmediata y se le otorgó el alta de internación con turno quirúrgico programadopara neurocirugía. Al año de vida, el niño tiene un peso de 8 Kg, se encuentra enestado clínico y madurativo satisfactorio, enfrentó cirugías reparadoras de sus malformaciones.CONCLUSIONES:El diagnóstico prenatal preciso, es el punto de partida fundamental en el abordaje interdisciplinariode patologías malformativas fetales. En este caso, fue prioritario para lograr lasobrevida con éxito de un paciente que, de otro modo, hubiera fallecido inmediatamente alnacimiento. En esta oportunidad, fue necesario el trabajo coordinado de ecografistas,obstetras, anestesiólogos, endoscopistas y neonatólogos de dos instituciones públicas dela Ciudad de Buenos Aires, para realizar el diagnóstico y tratamiento perinatal adecuado.• 119 •
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