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Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresRETRASO EN LA ELIMINACIÓN DE MECONIOCOMO INDICADOR DE PATOLOGÍA INTESTINALOBSTRUCTIVA EN RECIÉN NACIDOSLR 118Beltramino D. 1 ; Soto S. 2Hospital Zonal Especializado Materno Infantil Argentina Diego 1,2Si bien la eliminación de meconio puede demorar hasta 48 hs. en Recién Nacidos normales,también puede constituir un signo de alarma. A continuación se describen doscasos en los cuales se realizó diagnóstico de malformaciones del tracto digestivo, siendoun signo temprano la falta de eliminación de meconio.CASO 1:RNT AEG; Apgar 9/10; sin antecedentes perinatales de importancia. 24 hs de vida:buena actitud alimentaria, abdomen blando, depresible, indoloro. No había presentadodeposiciones. 42 hs. de vida: Regular estado general, sensorio alternante, pálido, conquejido espiratorio. Abdomen distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda,nauseoso, había presentado vómitos. Catarsis negativa. Presentaba formaciónintrarectal indurada, móvil, no franqueable por sonda. Exámenes complementarios: Rxcapo-volta: asas intestinales dilatadas, distribución aérea hasta región pubococcígea.Laboratorio: leucocitosis a predominio neutrofílico. Acidosis metabólica sin acidemia.Hipokalemia leve. Se derivó a cirugía infantil para continuar tratamiento. Se realizó laparotomíaexploradora, diagnosticándose imperforación anal. Se realizó sutura de colonsigmoides, colostomía a cabo divorciados, ileostomía sobre varilla. (48Hs de vida). A los28 días de vida se realizó cierre de colostomía.CASO CLÍNICO 2:RNT - PAEG (38 sem - 3580 g); Apgar 6/9, sin antecedentes perinatológicos de importancia.12 hs de vida: presenta rechazo alimentario. No había eliminado meconio. 19 hs devida: persistencia del rechazo alimentario. Abdomen distendido, blando, depresible.21 hsde vida: ingresa a neonatología. Regular estado general. Tiraje intercostal leve. Abdomendistendido, depresible, con escasos ruidos hidroaéreos con peristaltismo visible. Débitobilioso por SOG. Se realiza sondaje rectal obteniéndose material mucoide consistente,decolorada. No había eliminado meconio. Exámenes complementarios: Rx abdomen:importante dilatación de asas con niveles hidroaéreos. Sin aire distal. Hemograma:leucocitosis a predominio neutrofílico; acidosis metabólica. Se diagnosticó atresia intestinal.A los 3 días de vida se realizó cirugía con anastomosis ileo-ileal. El diagnóstico intraoperatoriofue atresia ileal con peritonitis meconial.• 44 •
9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007INFLUENCIA DE LA REINSERCIÓN LABORALMATERNA EN LA DURACIÓN DE LA LACTANCIARP 119Di Gruccio V. 1 ; Rocchinotti L. 2 ; Musante G. 3 ; Pedraza A. 4 ; Prudent L. 5Clínica y Maternidad Suizo Argentina 1,2,3,4,5INTRODUCCIÓN:La literatura muestra una asociación negativa entre el trabajo materno y la duración dela lactancia, este efecto es particularmente importante a partir del 3˚ mes de vida.OBJETIVO:Evaluar el impacto de la reinserción laboral materna (RLM), sobre la lactancia maternaexclusiva (LME) y el abandono de la misma (AL).POBLACIÓN:Madres de RN sanos, embarazo único, edad gestacional ≥37sem., peso al nacer ≥ 2500g, nacidos entre el 01/05/06-31/05/06 en la CyMSA.MATERIAL Y MÉTODOS:Cohorte prospectiva, se realizó una encuesta personal el 1˚ día de vida y encuestastelefónicas a los 2 y 3 meses de vida. Se evaluaron variables sociodemográficas y relacionadascon el trabajo y la lactancia. Los datos se analizaron con STATA 8.0, usando laprueba de chi2 o la prueba de Fisher para buscar asociaciones.RESULTADOS:437 madres (94,4%) de las 463 iniciales completaron la encuesta a los 3 meses. Losdatos descriptivos más relevantes fueron: a los 2 meses: LME 69,3%, AL 10,3%, usodel chupete 67,9%; y a los 3 meses LME 58,26%, AL 15,6% y uso de chupete 66,7%. El79% de las madres trabajaban antes del parto y la RLM fue a los 2 meses de 15,8% vs.37,8% a los 3 meses. La RLM se asoció en forma negativa con la LME a los 3 meses66,2% vs. 46,5%(p= 0,000), pero no fue significativo para el AL 83,9% vs. 84,3% (p=0,925). El uso del chupete a los 2 meses tuvo un efecto negativo significativo con respectoal LME a los 3 meses 71,2% vs. 52,9% (p=0,004). La asociación LME a los 3meses con trabajo materno previo fue significativa 68,5% vs. 56,2% (p=0,035). En relacióntipo de trabajo y LME a los 3 meses, hubo una diferencia significativa a favor de lasautónomas 63,8% vs. 52,3% (p= 0,041).CONCLUSIONES:En nuestra población, caracterizada por una elevada proporción de lactancia materna,alto nivel educativo y madres con edad >30 años, el trabajo se asoció negativamentecon la LME pero no con el AL a los 2 ó 3 meses. Como en otros estudios observacionalesel uso del chupete se asoció con mayor abandono de la lactancia.• 45 •
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