Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresUTILIDAD DE UN MODELO ANIMALPARA ENTRENAMIENTO, EN LA UTILIZACIONDE OXIGENACION POR MEMBRANAEXTRACORPOREA (ECMO)SP 210Opción a PremioDomínguez E. 1 ; Salas G. 2 ; Bellani P. 3 ; Asprea M. 4 ; Williams G. 5 ; Barreta J. 6 ; Gentile J. 7Hospital Garrahan 1,2,3,4,5,6,7INTRODUCCION:ECMO es un procedimiento efectivo en el rescate de recién nacidos (RN) con fallo respiratoriohipoxémico severo. Se inició el entrenamiento experimental para desarrollardestrezas para el manejo de ECMO en RN.OBJETIVO:Determinar la utilidad del cerdo como modelo animal y su respuesta al ECMO.MATERIAL Y MÉTODOS:2 cerdos raza Landrace, de 30 días de vida y peso de 7 y 10 kg. Sujeción química conmidazolan y ketamina, se colocó vía en la vena marginal de la oreja. Isofluorano 5%inhalatorio, intubación y ARM. Monitoreo ECG, oximetría. Accesos centrales en vena yarteria femoral. Se administran, pancuronio y fentanilo, y se suspende isofluorano.CANULACIÓN:Luego de la incisión del cuello y expuestos los vasos, se administran 100 U/kg deheparina. Se canulan vena yugular interna derecha y arteria carótida interna derecha,con cánulas 14 y 10 Fr respectivamente, en aurícula derecha y en el techo del arcoaórtico. Mientras tanto se prepara el circuito para la perfusión extracorpórea. El circuitoutilizado (Medtronic) fue de 1/4", ID x 1/16", OD, de PVC y Super Tygon® HL65 en lapista de la bomba. Cebado del mismo con CO2, solución fisiológica, albúmina y sangre.Curso del by pass: Previo a comenzar el bypass se obtienen exámenes de laboratoriodel circuito y del animal. Se inicia con flujo de bomba de 20 mL/k/min y se aumentahasta lograr un flujo efectivo entre 100-120 mL/k/min. Una vez que se logra un flujo de80 Ml/k se disminuye el setting de ARM a nivel de reposo. Durante el curso de ECMO serealizan pruebas de suspensión y reingreso del bypass y otros procedimientos relevantespara lograr el entrenamiento del grupo profesional. Finalizado el bypass, se realiza ladecanulación y recuperación del animal post ECMO.RESULTADOS:Tiempo promedio de ECMO: 23 horas. Flujo máximo:120 ml/k. Signos vitales del animalacordes a especie. No hubo reacciones postransfusionales. Dosis máxima de heparina250 U/k/h. Se lograron tasas deseadas de hemofiltración. Complicaciones: 1 caso dehematuria.DISCUSION:El modelo animal elegido para la ejercitación y la obtención de experiencia del manejode ECMO fue satisfactorio. Permite el entrenamiento en el manejo de la técnica antesde aplicarla en RN.• 122 •