Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaSociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos AiresCARCINOMA DE CÉRVIX, ACRETISMOPLACENTARIO, HIV Y EMBARAZO:UN DESAFÍO PARA SU RESOLUCIÓN302Orti J. 1 ; Palacios J. 2 ; Martinez A. 3 ; Voto L. 4 ; Conde I. 5 ; Coultas L. 6 ; Madou F. 7Hospital Juan A. Fernández 1 ; Hospital Juan A. Fernández División Obstetricia 2,3,4,5,6,7Paciente de 31 años G5 P1 C2 Ab1 que cursa un embarazo de 23 semanas; ingresa porguardia el 13 de mayo de 2007 con ginecorragia. Antecedente de VIH diagnosticado elaño 1999 sin tratamiento y carcinoma infiltrante de cérvix diagnosticado en el mes deabril. (Biopsia de cérvix: carcinoma epidermoide infiltrante moderadamente diferenciado).Ecografía obstétrica del 02/05/07 que informa: feto único, presentación cefálica, biometríaacorde, placenta previa oclusiva total (PPOT), líquido amniótico adecuado. Se realiza RNM16/05/07 que informa PPOT con signos de acretismo placentario, cuello reemplazado poruna masa de 8 x 7 x 4,5 cm. que impresiona extenderse hacia ambos parametrios lateralesa predominio izquierdo. La estadificación clínica corresponde a un estadio III b. Desdeel ingreso se instaura tratamiento antirretroviral. El 21/05/07 cursa embarazo de 27 semanas;realiza ciclo de quimioterapia con cisplatino y fluorouracilo como terapia neoadyuvante.Por desmejoramiento clínico manifiesto, el 03/07/07 cursando embarazo de 29,5 semanasse realiza cesárea con resección del segmento uterino, previa colocación de catéterureteral izquierdo e introducción de balón aórtico. Permaneció 48 hs. en observación enTerapia Intermedia. Buena evolución postoperatoria.Recién nacido: Presentación podálica, LA Claro, masculino, Capurro 30 semanas, Peso1330 g. Apgar 8/9. RNPT-PAEG. Reanimación con presión positiva por Neopuff. Se trasladaa UTIN. Presenta episodios de desaturación y bradicardia. Se decide ingresar al RNa ARM. Rx Tórax compatible con Enfermedad de Membrana Hialina, por lo que se efectúasurfactante a 100 mg/kg/dosis. ARM modo A/C durante 2 días,. Tetralogía de Fallot (CIVsubaórtico grande, estenosis pulmonar leve, ductus permeable, cabalgamiento aórtico)diagnosticada a los 2 ddv, por eco-doppler. Sin requerimiento de inotrópicos. Conductaexpectante. Eco cerebral: hemorragia de 2do. grado en evolución, sin dilatación de cavidadesventriculares. Recibe desde el 1er. día de vida AZT según protocolo. Síndromeanémico: recibió 2 UGRD. Hiperbilirrubinemia. PCD negativa. LMT por 5 días.• 188 •