Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007EFECTOS DEL NACIMIENTO POR CESÁREASOBRE LA MORBILIDAD DELRECIÉN NACIDO DE TÉRMINOPO 114Pardo A. 1 ; Ceriani Cernadas J. 2 ; Mariani G. 3 ; Aguirre A. 4 ; Pérez C. 5 ; Brener P. 6 ;Coresponte F. 7Hospital Italiano de Buenos Aires 1,2,3,4,5,6,7INTRODUCCIÓN:En años recientes hay un considerable aumento de cesáreas, antes solo reservada parasituaciones que ponían en riesgo a la madre o al feto. En muchos Centros, el porcentajesupera el 60%. La creencia que la cesárea podría significar una mejor opción, en cuantoa menor morbilidad materna y del recién nacido (RN), no tiene fundamentos sólidos.OBJETIVOS:Evaluar el impacto del nacimiento por cesárea sobre la evolución neonatal de los RNa término.HIPÓTESIS:El nacimiento por cesárea al término de la gestación ocasiona una mayor morbilidadneonatal.DISEÑO:Estudio de cohortes, prospectivo, observacional y analíticoPOBLACIÓN, MATERIAL Y MÉTODOS:Fueron elegibles todos los RN en el Hospital Italiano entre diciembre de 2004 y julio de2006, por vía vaginal o cesárea, con edad gestacional igual o mayor de 37 semanas. Seexcluyeron los que presentaban alguno de estos criterios: madres con patología en elembarazo, cesárea de urgencia por patología materna y/o fetal aguda, presentaciónpelviana en primíparas, embarazo múltiple, RCIU (< percentilo 3) y RN con malformacionesmayores. Se solicitó consentimiento informado verbal. Se analizaron los datos dedos grupos de nacimientos: vaginal y cesárea. Los controles clínicos y conductas terapéuticasfueron las habituales. La variable principal de resultado fue incidencia de morbilidadneonatal en los RN de ambos grupos.RESULTADOS:Se incluyeron 2.179 RN, 1.175 por vía vaginal y 1.004 por cesárea. Los RN por cesáreapresentaron una significativa mayor morbilidad: 10,26% contra 6,98% por vía vaginal (RR=1,47 IC95%:1,09-1,96; p=0,009) y una significativa mayor proporción de RN internados enUCIN,10,06% contra 6,9% por vía vaginal (RR= 1,22 IC95%: 1,06 -1,40). Los trastornosrespiratorios fueron los más frecuentes en ambos grupos y su incidencia fue significativamentemayor en los RN por cesárea (RR=1,36, IC95%:1,16-1,60; p= 0,0019). Estas diferenciasno se observaron en los RN ≥ 39 semanas. No hubo diferencias en los días de internaciónen la UCIN (mediana 1 día en ambos grupos). La alimentación exclusiva a pecho al altafue significativamente menor en los RN por cesárea (RR= 0,92,IC95%: 0,90-0,95; p=0,001).CONCLUSIÓN:Al término del embarazo, el nacimiento por cesárea aumenta significativamente la morbilidadneonatal y la internación en UCIN, en comparación con el nacimiento por víavaginal. La alimentación exclusiva a pecho al alta fue menos frecuente en los reciénnacidos por cesárea.• 41 •