Perinato.T libres - Sociedad Argentina de Pediatría

9° CONGRESO ARGENTINO DE PERINATOLOGÍAJORNADAS DE ACTUALIZACIÓN PARA OBSTÉTRICASSEMINARIO DE ENFERMERÍA PERINATALBuenos Aires, 10, 11 y 12 de Octubre de 2007GASTROSQUISIS: ANÁLISIS DEFACTORES DE RIESGO DE MORTALIDADSP 144Giúdici L. 1 ; Maricic M. 2 ; Bokser V. 3 ; Califano G. 4 ; Eiben F. 5 ; Ferrario C. 6Hospital General de Niños “Dr. Pedro de Elizalde” 1,2,3,4,5,6INTRODUCCIÓN:En lo últimos años, hubo aumento de casos de gastrosquisis; la mortalidad se asocia avarios factores de riesgo. En nuestro país hay pocos informes sobre evolución perinatal.OBJETIVOS:1) Describir perfil de pacientes ingresados con diagnóstico de gastrosquisis entre 1/11/03 y31/12/06;2) Analizar factores de riesgo de mortalidad asociados.MATERIAL Y MÉTODOS:Trabajo retrospectivo, analítico. Análisis de historias clínicas de pacientes ingresadoscon diagnóstico de gastrosquisis entre 1 /11/03 y 31/12/06. Se valoró edad gestacional(EG), peso de nacimiento (PN), BPEG, días de internación (DI), Cirugía realizada, infecciónnosocomial (IH), complicaciones quirúrgicas (CQ) y no quirúrgicas (CNQ), condicionesde derivación (CD). Los datos fueron cargados en Base Excel, analizados conStata 8.0. Nivel de confianza: 95%.RESULTADOS:Ingresaron 32 pacientes con diagnóstico de gastrosquisis. Se excluyó un paciente derivadoa otro centro en el postquirúrgico inmediato (razones no médicas). De los 31 pacientesrestantes: EG media: 35 sem; PN medio: 2124 gr (1180- 2820); al ingreso, todostenían > 6 hrs de vida; sexo femenino: 17(60%); BPEG: 19 (61%) pacientes;13 diagnósticoprenatal; 22 presentaron al menos un episodio de IH; 9 tuvieron CQ; 24 tuvieroncierre primario del defecto; 5 presentaron gastrosquisis agravada por atresia intestinal.Fallecieron 14 pacientes (45%), 5 de ellos (36%) antes de 7 días de vida. EG media: 35.5semanas en los fallecidos (PF) y 37 en sobrevivientes (p 0,02); media PN: 1966 gr en PFy 2254 en egresados vivos (No significativo = NS). Los 5 pacientes con gastrosquisisagravada fallecieron (RR 2,70 [1,65-4,42] p= 0,009); CD:13 pacientes con curación malrealizada y/ o malas condiciones clínicas, fallecieron 10 (RR 2.80 [1,33-5,89] p = 0,001);se confeccionó silo en 7 casos, PF: 5 (p = 0,04); hígado en el contenido del defecto entres PF(RR 2,55 [1.61- 4,03] p= 0,04); CQ: 9 pacientes, PF 7(p = 0,02). No hubo diferenciassignificativas en cuanto a frecuencia de BPEG, diagnóstico prenatal e IH.CONCLUSIONES:1) Los niños con gastrosquisis tuvieron EG media 35 semanas, 61% BPEG, 45% teníaDX quirúrgico prenatal, más de 6 horas de vida al ingreso; mortalidad perinatal ascendióal 45%.2) La mortalidad se asoció en forma estadísticamente significativa a prematurez,gastrosquisis agravada, presencia del hígado en el defecto, condiciones inadecuadasde traslado, confección de silo y complicaciones quirúrgicas.• 65 •